单选题消化性溃疡并发大出血时（）。A 恶心、呕吐、泛酸B 面色苍白，尿少，血压下降C 腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D 餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E 突然全腹剧痛，腹肌紧张

第1题：

第2题：

第3题：

消化性溃疡需手术治疗的是（　）

• A、并发上消化道大出血者
• B、溃疡急性穿孔
• C、并发幽门梗阻者
• D、胃溃疡疑有癌变者
• E、正规内科治疗无效的顽固性溃疡

正确答案:B,D

第4题：

试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。

正确答案:（1）一般治疗：流汁或半流汁饮食，监护生命体征；
（2）补充血容量：可用林格氏液、代血浆，输血等；
（3）药物止血：去甲肾上腺素加生理盐水口服；H2受体拮抗剂（如：甲氰咪胍静滴）；PPI（如：洛赛克静注）；
（4）胃镜下止血：可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、激光、射频等止血；
（5）胃内降温：用冰盐水反复灌洗胃腔；
（6）手术治疗

第5题：

上消化道内镜检查的禁忌证是（）

• A、消化性溃疡急性出血
• B、消化性溃疡并发急性穿孔
• C、消化性溃疡并发幽门梗阻
• D、胃溃疡疑有癌变
• E、消化性溃疡药物治疗后疗效观察

正确答案:B

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

消化性溃疡的手术指征不含（）。

• A、溃疡发生癌变
• B、溃疡并发大出血
• C、溃疡并发器质性幽门梗阻
• D、溃疡并发急性穿孔
• E、溃疡病症状加重

正确答案:E

第13题：

消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理？

正确答案:1）绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂，可给以安定10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保暖。
2）严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并注意出血量及尿量，作好记录。
3）制止出血：可用止血敏，对羧基苄胺，维生素K等。甲氰咪呱对出血亦有有显著治疗效果。急性上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。
4）补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。
5）一般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。
6）手术治疗，适用于内科治疗无效时。

第14题：

消化性溃疡并发大出血时用去甲肾上腺素加冰盐水洗胃的目的是（）

• A、直接收缩血管
• B、减少血流量
• C、减慢肠蠕动
• D、止痛
• E、抑制胃液分泌

正确答案:A,B

第15题：

肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）

• A、急性胃黏膜糜烂
• B、脾功能亢进
• C、食管和胃底静脉曲张
• D、门脉高压性胃病
• E、消化性溃疡

正确答案:C

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：