单选题周某，男，60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒，即感足部疼痛，活动受限，皮肤破裂，且血流如注，检查时右足背明显肿胀、压痛，足背动脉破裂，X线片示右舟骨骨折。最恰当的处理是（）。A 清创缝合+复位B 清创缝合+复位+夹板固定1～2周C 清创缝合+复位+纸板固定2～3周D 清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定4～5周E 清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定6～8周

第1题：

第2题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？

正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。

第3题：

男性，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，体检：右小腿外上端肿胀，压痛明显，足下垂，足拇趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线示腓骨小头骨折。下列哪项检查最有意义（）

• A、CT检查
• B、神经肌电图检查
• C、B超检查
• D、踝关节X片检查
• E、同位素扫描

正确答案:B

第4题：

女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?

正确答案: 该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后很少出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第5题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。

• A、X线
• B、MRI
• C、B超
• D、CT
• E、ECT
• F、心电图

正确答案:A

第6题：

男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足拇趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示小头骨折。最适当的处理是（）。

• A、手法复位+石膏固定
• B、手法复位+夹板固定
• C、手术探查
• D、持续骨牵引
• E、无需手术处理

正确答案:C

第7题：

周某，男，60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒，即感足部疼痛，活动受限，皮肤破裂，且血流如注，检查时右足背明显肿胀、压痛，足背动脉破裂，X线片示右舟骨骨折。该病人最可能出现的后遗症是（）。

• A、足部坏死
• B、皮肤坏死
• C、创伤性关节炎
• D、舟骨坏死
• E、足弓塌陷

正确答案:C

第8题：

周某，男，60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒，即感足部疼痛，活动受限，皮肤破裂，且血流如注，检查时右足背明显肿胀、压痛，足背动脉破裂，X线片示右舟骨骨折。最恰当的处理是（）。

• A、清创缝合+复位
• B、清创缝合+复位+夹板固定1～2周
• C、清创缝合+复位+纸板固定2～3周
• D、清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定4～5周
• E、清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定6～8周

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？

正确答案: 待石膏完全干硬后（一般需24～72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每2小时进行—次。
②等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习5分钟。

第12题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？

正确答案:患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

第13题：

患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 确诊还需要哪些辅助检查？

正确答案: 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。

第14题：

女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍，其中符合腓总神经损伤的表现是（）

• A、足背屈、外翻功能障碍
• B、小腿淤血，肿胀
• C、足背动脉触诊不清
• D、膝关节屈伸受限
• E、小腿疼痛、活动受限

正确答案:A

第15题：

男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）

• A、腓骨肌腱脱位
• B、第5跖骨基底部骨折
• C、外踝骨折
• D、踝关节外侧副韧带损伤
• E、胫骨前唇骨折

正确答案:D

第16题：

患者男，45岁，因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛，活动后疼痛明显，休息后、热敷后减轻。查体：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内、外旋轻度受限，握拳时感疼痛。为明确诊断应进行的检查包括（）

• A、压痛点位置
• B、前臂伸肌牵拉试验（Mill征）
• C、劳损、受寒、外伤等既往史
• D、CT
• E、职业
• F、X线片

正确答案:A,B,C,E,F

第17题：

男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足拇趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示小头骨折。下列哪项检查最有意义（）。

• A、CT检查
• B、神经肌电图检查
• C、B超检查
• D、踝关节X片检查
• E、同位素扫描

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：