多选题患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144m

题目
多选题
患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。目前应采取的处理措施包括（）
A

应用抗生素

B

继续静脉补钾

C

静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液

D

继续静脉输入0.9%氯化钠溶液

E

鼓励患者饮水、进食

F

继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

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1.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理A.静脉输注10%葡萄糖液 B.静脉输注5%NaHCO液 C.静脉输注0.9%氯化钠液 D.静脉输注1.87%乳酸钠液 E.应用20%甘露醇脱水 F.皮下注射胰岛素 G.应用抗生素 H.插胃管注入温开水 I.静脉小剂量胰岛素持续滴注 J.应用口服降血糖药

2.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。急诊处理措施包括（）A、系统监测患者生命体征，吸氧B、口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅C、静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液D、静脉输注1.87%乳酸钠溶液E、应用20%甘露醇脱水F、皮下注射正规胰岛素

3.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、血清钾、钠、氯、钙B、脑脊液检查C、血气分析D、脑CTE、血脂F、血糖

4.患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪项处理（）。A、静脉输注10%葡萄糖液B、静脉输注5%NaHCO3液C、静脉输注0.9%氯化钠液D、静脉输注1.87%乳酸钠液E、应用20%甘露醇脱水F、皮下注射胰岛素G、应用抗生素H、插胃管注入温开水I、静脉小剂量胰岛素持续滴注J、应用口服降血糖药

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  • 第1题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度为（）

    • A、深度昏迷
    • B、中度昏迷
    • C、轻度昏迷
    • D、Glasgow评分3分
    • E、Glasgow评分6分
    • F、Glasgow评分8分

    正确答案:B,E

  • 第2题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。患者目前的诊断为（提示血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO92%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。）（）

    • A、肺性脑病
    • B、脑血管意外
    • C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    • E、糖尿病高渗性昏迷
    • F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

    正确答案:E

  • 第3题：

    患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）

    • A、静脉输注5％葡萄糖液
    • B、静脉输注5％碳酸氢钠液
    • C、应用20％甘露醇脱水
    • D、静脉输注0.9％氯化钠液或0.45％氯化钠液
    • E、静脉输注抗生素
    • F、静脉滴注小剂量正规胰岛素

    正确答案:D,E,F

  • 第4题：

    多选题
    患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作出什么处理（）
    A

    静脉输注5%葡萄糖液

    B

    静脉输注5%碳酸氢钠液

    C

    应用20%甘露醇脱水

    D

    静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

    E

    静脉输注抗生素

    F

    静脉滴注小剂量胰岛素


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前应采取的处理措施包括（提示患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。）（）

    • A、应用抗生素
    • B、继续静脉补钾
    • C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
    • D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
    • E、鼓励患者饮水、进食
    • F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。 目前正确的处理措施包括（提示静脉滴注正规胰岛素8U，复查血：钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。）（）

    • A、静脉补钾
    • B、继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
    • C、静脉输入5%葡萄糖溶液
    • D、可静脉输入血浆或全血
    • E、可静脉输入25%人体白蛋白
    • F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6U

    正确答案:A,F

  • 第7题：

    女，1岁半，因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。应给予的首要处理是（）

    • A、静脉滴注抗生素
    • B、静脉推注地西泮溶液
    • C、静脉推注甘露醇
    • D、静脉推注葡萄糖酸钙
    • E、静脉滴注葡萄糖

    正确答案:B

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