单选题患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。A 肝门部胆管癌B 胆囊癌C 胆总管下段癌D 肝癌E 胰头癌

题目
单选题
患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。
A

肝门部胆管癌

B

胆囊癌

C

胆总管下段癌

D

肝癌

E

胰头癌

相似考题

1.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疽伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为A．胆总管结石B．胆囊结石C．胰头癌D．壶腹部癌E．胆总管癌

2.患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌

3.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

4.患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点A、尿胆原阳性B、大便呈陶土色C、尿胆红素阳性D、肝功能异常E、伴疲乏、厌油腻等症状

更多“患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩”相关问题

  • 第1题：

    男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

    A、肝门部胆管癌

    B、胆囊癌

    C、胆总管下段癌

    D、肝癌

    E、胰头癌


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

    若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
    A.胰腺癌
    B.胆囊癌
    C.肝癌
    D.壶腹癌

    答案：D
    解析：
    最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

  • 第3题：

    患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

    A.肝门部胆管癌
    B.胆囊癌
    C.胆总管下段癌
    D.肝癌
    E.胰头癌

    答案：A
    解析：
    胆管癌的主要临床表现为进行性无痛性黄疸，包括深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、陶土便及瘙痒等。如发现胆囊扩张增大，则肿瘤位于胆囊管与肝总管汇合部以下，相反，胆囊空虚，胆总管不扩张，在肝门胆管区见到较小的软组织肿块，则肿瘤位于肝门部胆管。故本题答案为A。

  • 第4题：

    患者男性，40岁，主诉腹痛近1个月，面容消瘦，可见明显黄疸，主诉黄疸呈进行性加重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，该患者最可能的诊断是

    A:胆总管结石
    B:胆管癌
    C:肝癌
    D:胆囊结石
    E:壶腹部周围癌

    答案：E
    解析：
    【考点】壶腹部周围癌的诊断【精析】壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌，伴胆道梗阻，常见临床症状为黄疸、陶土样便、消瘦和腹痛，与单纯胆管癌癌的临床表现易于混淆。【避错】本题考生易误选B，胆管癌临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸，食欲缺乏、消瘦、瘙痒等，但是不具有原始的陶土样便，所以B错误，本题正确答案为E。

  • 第5题：

    患者，男性，70岁，慢性迁延性肝炎15余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

    该患者饮食上应限制摄入的电解质是
    A.铜
    B.钾
    C.钠
    D.锌
    E.铁

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、肿胰壶腹癌
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝管癌

    正确答案:E

  • 第7题：

    男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。

    • A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
    • B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
    • C、黄疸以间接胆红素增高为主
    • D、黄疸常伴皮肤瘙痒
    • E、黄疸常伴陶土样大便

    正确答案:C

  • 第8题：

    黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。


    正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.
    2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
    4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
    2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    （1）肝胆系统疾病史。
    （2）胃十二指肠病史。
    （3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。

  • 第9题：

    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查（　）

    • A、B超
    • B、PTC
    • C、ERCP
    • D、CT
    • E、MRI

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，35岁。近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验（－）。可考虑为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）
    A

    长期乏力、食欲不振

    B

    皮肤瘙痒

    C

    皮肤黄染

    D

    黄斑瘤

    E

    中年女性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    胆囊癌

    C

    胆总管下段癌

    D

    肝癌

    E

    胰头癌


    正确答案： A
    解析：
    该患者黄疸明显，胆囊无肿大，考虑为肝门部胆管癌，其因为未阻塞胆总管和胆囊管，故胆囊无肿大。BCE三项，胰头癌和胆总管下段癌胆囊有肿大；胆囊癌出现黄疸时，说明胆囊管受阻，胆囊会肿大。D项，肝癌AFP一般大于400μg/L。

  • 第13题：

    男性，70岁，纳差，上腹隐痛，体重减轻1个月，出现进行性加重的全身黄染，陶土样便和皮肤瘙痒2周

    A．

    B．

    C．

    D．


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒,大便呈陶土样。査体：消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。
    最可能的诊断是
    A.胆嚢癌
    B.胆总管下段癌
    C.肝癌
    D.胰头癌
    E.肝门部胆管癌


    答案：E
    解析：
    患者黄疸进行性加重,AFP正常，故排除C项，患者胆囊不大，排除A、B两项，患者未触及包块,胰头癌常有腹部包块，故本题选E。

  • 第15题：

    男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：

    A、胆囊结石
    B、肝门部胆管癌
    C、肝癌
    D、胆总管下段癌
    E、胆总管结石

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。


    答案：
    解析：
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。．
    2)是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2．相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。

  • 第17题：

    患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、胆囊结石
    • C、胰头癌
    • D、壶腹部癌
    • E、胆总管癌

    正确答案:C

  • 第18题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

    • A、溶血性黄疸
    • B、肝细胞性黄疸
    • C、癌性阻塞性黄疸
    • D、结石阻塞性黄疸
    • E、肝内胆汁淤积性黄疸

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义（　）

    • A、贫血
    • B、腹胀痛
    • C、瘙痒
    • D、灰白便
    • E、尿色深

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义（　）

    • A、体温37.5℃
    • B、胆囊大无触痛
    • C、肝肋下2cm
    • D、有上腹部深压痛
    • E、肝区有叩痛

    正确答案:B

  • 第21题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）

    • A、长期乏力、食欲不振
    • B、皮肤瘙痒
    • C、皮肤黄染
    • D、黄斑瘤
    • E、中年女性

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，52岁。近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色。大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下一指，质中，腹软，无压痛，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义（　）
    A

    贫血

    B

    腹胀痛

    C

    瘙痒

    D

    灰白便

    E

    尿色深


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。

    正确答案： 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史（1）肝胆系统疾病史。（2）胃十二指肠病史。（3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。
    解析： 暂无解析

相关内容