单选题下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素？（ ）A 门静脉压力增高B 原发性醛固酮增多C 低白蛋白血症D 肝淋巴液生成过多E 抗利尿激素分泌过多
题目
单选题
下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素？（ ）
A
门静脉压力增高
B
原发性醛固酮增多
C
低白蛋白血症
D
肝淋巴液生成过多
E
抗利尿激素分泌过多
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参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。③低蛋白血症，白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，因此答案选B。
肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。③低蛋白血症，白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，因此答案选B。