问答题重症肌无力如何诊断?

第1题：

第2题：

静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无力（）.

• A、依酚氯铵
• B、阿托品
• C、糖皮质激素
• D、免疫抑制剂
• E、溴吡斯的明

正确答案:A

第3题：

患儿女性。起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力。其类型是（）

• A、眼肌型重症肌无力
• B、延髓型重症肌无力
• C、重症肌无力危象
• D、重症肌无力胆碱能危象
• E、重症肌无力反拗性危象

正确答案:B

第4题：

如何区别单纯性眼睑下垂和重症肌无力所导致的眼睑下垂。

正确答案: 上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。上睑下垂眼向前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，则影响视功能。先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。常为单侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。症状较明显者眼睑皮肤平滑，薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或仰头视物。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。重症肌无力是一种自身免疫疾病，主要损害横纹肌。多发生在20～40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。90%病例有眼外肌受累。80%～90%的成人患者以眼睑下垂，复视为首发症状。可两眼同时或先后发病。晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。可累及一眼的某些肌，而另一眼累及其他肌。严重者眼球固定不能。诊断主要依据：①受累肌的无力表现具有晨轻，下午或傍晚重，休息后可以恢复，劳动后加重的特点。②作受累肌的反复运动，如闭眼，睁眼，可出现暂时性瘫痪。③对可疑病例可肌注新斯的明O.5～1.0mg，15～30分钟后症状明显缓解。④胸透或胸片了解胸腺情况。

第5题：

重症肌无力的Osseman临床分型如何？

正确答案:可分为5型：
Ⅰ型：眼肌型，仅眼肌受累。
ⅡA型：轻度全身型，可合并眼肌受累。
ⅡB型：中度全身型，可伴有眼肌受累，通常有轻度延髓肌受累。
Ⅲ型：急性重症全身型，进展迅速，在数周至数月达到高峰，伴严重的延髓受累，呼吸肌麻痹，常常需做气管切开，需借助于呼吸机进行辅助呼吸。
Ⅳ型：晚期重症全身型，由Ⅰ型，ⅡA和ⅡB型逐渐发展，伴严重的延髓受累，呼吸麻痹。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

如何鉴别肉毒杆菌中毒与重症肌无力。

正确答案: 肉毒杆菌中毒有明确的流行病史，其毒素作用在突触前膜，影响神经—肌肉接头传递功能，出现骨骼肌瘫痪。用新斯的明或依酚氯铵后临床症状可改善。应及时给予盐酸胍治疗，静注葡萄糖和生理盐水。

第11题：

诊断癫痫需与下列哪种疾病鉴别（）

• A、癔症
• B、面神经炎
• C、脑血栓
• D、重症肌无力
• E、痴呆

正确答案:A

第12题：

哪些检查有助于重症肌无力的诊断？

正确答案:有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。

第13题：

如何诊断重症肌无力？

正确答案:（1）以骨骼肌受累为主，表现为劳累后加重，休息和减轻，晨轻暮重；（2）疲劳试验阳性：即肌肉重复收缩后无力症状明显加重；（3）神经重复频率刺激检查：常规检查分别用低频（2～3Hz和5Hz）和高频（10Hz以上）重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%重症肌无力患者于低频刺激时出现阳性反应。（4）抗胆碱酯酶药物试验：新斯的明试验，新斯的明1～2mg肌内注射，20min后肌力改善为阳性，可持续2小时。（5）高滴度抗乙酰胆碱抗体支持重症肌无力的诊断，但正常滴度不能排除诊断。其特异性可达99%以上，敏感性为88%。

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：