问答题试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。

题目
问答题
试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。
相似考题

1.下述关于蛛网膜下隙出斑的概念和病因哪项较正确、完整？( )A、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死B、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

2.下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是A、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中B、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

3.试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

4.关于蛛网膜下隙出血的MRI诊断A、由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血B、MRI显示急性蛛网膜下隙出血较敏感C、亚急性蛛网膜下隙出血TWI、TWI均呈高信号D、TWI对诊断蛛网膜下隙出血很重要E、MRI诊断急性蛛网膜下隙出血不如CT敏感

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  • 第1题：

    蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。


    正确答案: 发生机理主要涉及：
    (1)血液对血管壁的机械性刺激。
    (2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
    (3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
    (4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
    (5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。

  • 第2题：

    下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是

    • A、颅后窝占位性病变
    • B、有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者
    • C、穿刺局部感染或脊柱严重病变者
    • D、蛛网膜下隙出血

    正确答案:D

  • 第3题：

    试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。


    正确答案: 试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制：①SAH首次出血后7～14天内纤溶酶的活性增高，而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成；②动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致，特别是合并高血压的SAH患者，如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。

  • 第4题：

    试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。


    正确答案: 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。

  • 第5题：

    颅脑损伤可导致（）

    • A、脑水肿
    • B、脑疝
    • C、颅内血肿
    • D、脑脊液漏
    • E、蛛网膜下隙出血

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。


    正确答案: 蛛网膜下隙出血后往往出现颅高压，其发病机制是：①颅内容量的增加：血液流入蛛网膜下隙后使颅内体积增加，引起颅内压增高；②阻塞性脑积水：血液在颅底或脑室发生凝固，造成脑脊液回流受阻，引起阻塞性脑积水，进而导致颅内压增高；③化学性脑膜炎：进入蛛网膜下隙的血液和血细胞崩解后释放出各种炎性物质刺激血管/脉络丛，以及导致化学性脑膜炎后均可以使脑脊液的生成增多，而加重颅内压；④交通性脑积水：血红蛋白和含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，进而出现颅高压。

  • 第7题：

    问答题
    试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。

    正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    颅脑损伤可导致（）
    A

    脑水肿

    B

    脑疝

    C

    颅内血肿

    D

    脑脊液漏

    E

    蛛网膜下隙出血


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（　）|脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是（　）|可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法（　）
    A

    MRA

    B

    腰椎穿刺

    C

    CT

    D

    DASA

    E

    EEG


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    蛛网膜下隙出血若出现______或出现______应考虑颅内继续出血。

    正确答案： 进行性意识障碍,昏迷——清醒——再昏迷
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。

    正确答案： 试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制：①SAH首次出血后7～14天内纤溶酶的活性增高，而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成；②动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致，特别是合并高血压的SAH患者，如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是
    A

    颅后窝占位性病变

    B

    有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者

    C

    穿刺局部感染或脊柱严重病变者

    D

    蛛网膜下隙出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    蛛网膜下隙出血若出现______或出现______应考虑颅内继续出血。


    正确答案:进行性意识障碍；昏迷——清醒——再昏迷

  • 第14题：

    蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有（）

    • A、颅内压增高
    • B、脑积水
    • C、各种炎性反应
    • D、下丘脑激素分泌紊乱
    • E、植物神经功能紊乱

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题：

    颅内动脉瘤的主要死亡原因________，二次出血多发生在第一次出血后_____，死于再出血的病人约占脑蛛网膜下隙出血的____。


    正确答案:破裂出血、2周内、1/3

  • 第16题：

    关于蛛网膜下隙出血，不正确的是（）

    • A、出血多位于大脑纵裂和脑底池
    • B、多见于儿童脑外伤
    • C、蛛网膜下隙出血可见于脑室内
    • D、蛛网膜下隙出血于7d后，CT检查常发现出血灶
    • E、蛛网膜下隙出血于7d左右，MRI仍可能发现出血灶的痕迹

    正确答案:D

  • 第17题：

    某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。

    • A、位于硬脑膜和蛛网膜之间
    • B、间隙内有脑脊液
    • C、脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
    • D、颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
    • E、颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成

    正确答案:B

  • 第18题：

    配伍题
    自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起（　）|自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作（　）
    A

    10%～20%

    B

    1/3

    C

    6%～20%

    D

    20%

    E

    70%


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有（）
    A

    颅内压增高

    B

    脑积水

    C

    各种炎性反应

    D

    下丘脑激素分泌紊乱

    E

    植物神经功能紊乱


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

    正确答案： 发生机理主要涉及：
    (1)血液对血管壁的机械性刺激。
    (2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
    (3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
    (4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
    (5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

    正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。
    A

    位于硬脑膜和蛛网膜之间

    B

    间隙内有脑脊液

    C

    脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功

    D

    颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通

    E

    颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成


    正确答案： A
    解析： 蛛网膜下隙位于蛛网膜与软脑膜之间，间隙内有脑脊液。坐位时由于重力作用流向下，脊髓蛛网膜下隙穿刺坐位比成卧位功。脊髓蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙不相通。颅内蛛网膜下隙出血通常是动脉血渗入该隙造成，大部分的蛛网膜下隙出血是囊状动脉瘤破裂引起，故选B。

  • 第23题：

    多选题
    造成婴儿脑积水的常见原因有（　）
    A

    产伤后颅内出血

    B

    颅内感染

    C

    蛛网膜下隙或蛛网膜颗粒粘连

    D

    颅脑的先天畸形

    E

    病因不明


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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