名词解释题何谓重症肌无力危象及诱因?

第1题：

第2题：

简述甲状腺危象的主要诱因及临床表现。

正确答案: 主要诱因：感染、严重精神刺激、手术前准备不充分等。
临床表现：原有甲亢症状加剧，高热T＞40℃或更高、心率增快＞160次/分、焦虑、烦躁、大汗、腹泻、脱水、，甚至谵妄、昏迷。

第3题：

试述重症肌无力危象的分类及处理。

正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

第4题：

重症肌无力病人肌无力症状加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，应考虑（）

• A、肌无力危象
• B、反拗危象
• C、胆碱能危象
• D、MG危象

正确答案:C

第5题：

简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?

正确答案:重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

何谓重症肌无力危象及诱因?

正确答案: 患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，以致不能维持换气功能为危象。肺感染、手术(如胸腺切除)可诱发，情绪波动和系统性疾病可加重症状。

第15题：

重症肌无力危象与胆碱能危象及反拗危象鉴别要点有哪些？

正确答案:1.肌无力危象：因疾病发展和抗胆碱药物不足所致。表现吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫和困难、瞳孔散大、无腹泻和出汗、肠鸣音正常、不流涎、无肌肉跳动，新斯的明注射后症状好转。
2.胆碱能危象：由抗胆碱酯酶过量所致常见瞳孔缩小、分泌物增多、流涎、浑身出汗、腹痛腹泻、肠鸣音亢进、肌肉跳动或肌肉抽动，注射新斯的明后症状加重等。
3.反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱引起，瞳孔正常或稍偏大、无腹痛腹泻、肌肉跳动、分泌物较少，应用抗胆碱药物可暂时好转，继之又加重的临界状态。

第16题：

重症肌无力最常见的死亡原因是（）。

• A、感染
• B、重症肌无力危象
• C、胆碱危象
• D、反拗危象
• E、心衰

正确答案:B

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：