问答题列出血液病病人出血的护理要点。
题目
问答题
列出血液病病人出血的护理要点。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
认真做好解释工作，处理血污衣褥，消除紧张、恐惧情绪；
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。
解析：
暂无解析
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第1题：
对血液病出血病人进行护理评估时，特别应注意哪些方面？
正确答案: 既往史；家族史；过敏史；发病前有无感染史及用药情况；出血部位、程度；病人的年龄、性别及心理状况；起病急缓及病程长短。 -
第2题：
简述血液病人口腔及牙龈出血的预防及护理。
正确答案:⑴让病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；
⑵保持口腔清洁，定时用生理盐水、洗必泰、朵贝尔液等漱口；
⑶牙龈渗血时可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，鼓励病人进餐前后用该溶液漱口；
⑷加强口腔护理。 -
第3题：
列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。
正确答案: 护理诊断及合作性问题：
活动无耐力；
焦虑；
潜在并发症：晕厥、心绞痛、脑栓塞、猝死等。遇有严重的心律失常，护士应让病人取高枕卧位、半卧位或其他舒适的体位休息；有气促、发绀者应给氧；避免不良刺激，减轻焦虑程度；避免用力大便；观察病人临床症状、生命征；描记心电图并标明日期和时间；建立静脉通道，准备好抢救药品及除颤器、临时起搏器等；对室上性阵发性心动过速，可先试用刺激迷走神经的方法以终止发作；对突然发生的室扑和室颤，有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电复律。 -
第4题：
列出原发性高血压病人的护理诊断及合作性问题，简述其护理要点。
正确答案: 护理诊断及合作性问题：
疼痛：头痛；
活动无耐力；
焦虑；
有受伤的危险；
营养失调：高于机体需要量；
潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全等。
护理要点：
劳逸结合；平衡饮食，控制总热量，限酒、戒烟；保持大便通畅。
运动要适量适度，持之以恒，循序渐进，提倡有氧运动（是指增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动）。常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、跳健身舞、做健身操等。运动中病人的心率要达到“有效心率范围”，即（220-年龄）×60％～80％，或运动到病人年龄+心率=170为宜。运动时间为每次30分钟左右，避免竞技性、力量性运动。
保持心态平和、轻松、稳定。
病情观察最重要的内容是观察血压变化和用药后的降压反应，还应注意有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象，一旦出现，应立即报告医生并配合处理。
遵医嘱准确给药；告知病人必须坚持长期用药，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；叮嘱老年病人，服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外；注意观察药物的副作用。
对高血压急症的病人，应绝对卧床休息，安定情绪；保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min；迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，一般首选硝普钠，需现配现用、避光静脉滴注，每5～10分钟测血压1次，也可舌下含服硝苯地平片应急降血压；脑水肿需用甘露醇；严密观察病情变化，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量的改变；对躁动病人进行护理约束。
宣传原发性高血压的有关知识；指导病人重视综合治疗；让病人建立长期治疗的思想准备，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，应立即就诊。 -
第5题：
问答题列出原发性高血压病人的护理诊断及合作性问题，简述其护理要点。正确答案： 护理诊断及合作性问题：
疼痛：头痛；
活动无耐力；
焦虑；
有受伤的危险；
营养失调：高于机体需要量；
潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全等。
护理要点：
劳逸结合；平衡饮食，控制总热量，限酒、戒烟；保持大便通畅。
运动要适量适度，持之以恒，循序渐进，提倡有氧运动（是指增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动）。常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、跳健身舞、做健身操等。运动中病人的心率要达到“有效心率范围”，即（220-年龄）×60％～80％，或运动到病人年龄+心率=170为宜。运动时间为每次30分钟左右，避免竞技性、力量性运动。
保持心态平和、轻松、稳定。
病情观察最重要的内容是观察血压变化和用药后的降压反应，还应注意有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象，一旦出现，应立即报告医生并配合处理。
遵医嘱准确给药；告知病人必须坚持长期用药，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；叮嘱老年病人，服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外；注意观察药物的副作用。
对高血压急症的病人，应绝对卧床休息，安定情绪；保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min；迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，一般首选硝普钠，需现配现用、避光静脉滴注，每5～10分钟测血压1次，也可舌下含服硝苯地平片应急降血压；脑水肿需用甘露醇；严密观察病情变化，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量的改变；对躁动病人进行护理约束。
宣传原发性高血压的有关知识；指导病人重视综合治疗；让病人建立长期治疗的思想准备，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，应立即就诊。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题列出对临终病人家属的主要护理措施。正确答案： （1）护士应关注病人家属的需要，注意倾听病人家属的感觉。
（2）鼓励家属表达感情，护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。
（3）向家属介绍有关病人的情况，知道家属对病人的生活照料，鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。
（4）协助维持家庭的完整性。
（5）满足家属本身的生理需求。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述尿潴留病人的护理要点。正确答案： 心理护理：安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。
提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡，保护病人隐私，使病人安心排尿。
调整体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，尽量符合其习惯的排尿姿势；对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿。
诱导排尿：如听流水声、温水冲洗会阴、腹部热敷、按摩等。
经上述处理仍不能排尿时，可采用导尿术。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题列出对心衰病人病情观察的要点。正确答案： 注意心力衰竭早期表现；
正确记录24小时出入液量；
注意感染征象；
观察肢体状况；
定期监测血电解质及酸碱平衡情况。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述手术后病人疼痛的护理要点。正确答案： （1）心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。
（2）评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。
（3）避免诱发和加剧疼痛的因素。
（4）采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述便秘病人的护理要点。正确答案： 提供排便的环境：保证环境隐蔽，时间充裕，让病人安心便。
安置适当的体位：协助病人采取坐位或蹲位排便，床旁置椅子或厕所装扶手以便撑扶。
腹部按摩：用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，并在左下腹乙状结肠部适当加压，以刺激肠蠕动，增加腹内压，促进排便。
按医嘱给口服缓泻剂。
使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓、肥皂栓等，通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便。
必要时给予灌肠。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题列出预防产后出血的主要护理措施？正确答案： （1）评估：胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。
（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。
（3）若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。
（4）协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题急性出血的护理要点有哪些？正确答案： （1）首先处理直接危及生命的症状，如纠正休克和进行心肺复苏等。
（2）按医嘱采取必要的止血措施，如包扎、固定、加压止血、止血药物等以控制出血。
（3）建立静脉通路，予以扩容治疗，根据病情调节输液、输血速度，严重失血性休克，须快速输入扩容液体，必要时加压输血。但对有心、肺、肾等疾患的老年病人，输液速度应慎重，最好在输液过程中通过测定中心静脉压监视输液速度，并检测心脏情况。
（4）卧床休息，注意稳定情绪，减少病人恐惧感，做好心理护理和生活护理，确保病人身心得到充分休息。
（5）密切观察并记录出血次数及出血量，病人出现烦躁不安、神志模糊、面色苍白、皮肤湿冷及少尿等，表示出血量多。血压下降1.3kPa（10mmHg）以上，提示血容量减少20％或以上，常伴有晕厥、头晕、恶心、出汗和口渴。当失血量接近血容量40%时，可出现明显的心动过速和低血压，继之休克，伴皮肤苍白和冰冷。
（6）随时作好急救处理的各项准备。解析： 暂无解析 -
第13题：
列出血液病病人出血的护理要点。
正确答案: 认真做好解释工作，处理血污衣褥，消除紧张、恐惧情绪；
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。 -
第14题：
列出保护静脉，保证化疗顺利进行的护理要点。
正确答案: 有计划地由四肢远端向近端依次选择合适的小静脉穿刺，但不要过细，左右交替；
静脉穿刺要准，注药速度要慢，注药过程中要不断地回抽；
穿刺成功后先注射生理盐水，确无外漏再给化疗药；
注射完毕用少量生理盐水冲洗或抽少量回血并保持注射器内一定负压后再拨针，然后压迫针眼数分钟；
一旦发生药液外渗，立即回抽2~3ml血液或药液，然后拔针更换注射部位，外渗局部用0.5%普鲁卡因封闭或立即冷敷等措施。 -
第15题：
简述血液科出血病人的护理评估要点。
正确答案:（1）询问病史：注意询问病人出血的主要表现形式（如有无刷牙时出血？大便时带血？月经多？轻轻碰撞后青紫？），发生的急缓、主要部位与范围；有无明确的诱因；有无内脏出血及其严重程度；女性病人的月经情况，有无月经量过多或淋漓不尽；有无诱发颅内出血的危险因素（如剧烈咳嗽、用力大便）及颅内出血的早期表现（头痛、呕吐、视物模糊）；出血主要伴随症状与体征；个人或家族中有无相关病史或类似病史；出血后病人的心理反应等；
（2）身体评估：重点评估有无与出血相关的体征及特点。包括有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑（尤其关注打针及抽血部位的情况），其数目、大小及分布情况；有无鼻腔黏膜与牙龈出血；有无伤口渗血；关节有无肿胀、压痛、畸形及其功能障碍等。对于同时或突然发生主诉有头痛的病人，要注意检查瞳孔的形状、大小、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症状及其生命体征与意识状态的变化（目的是判断有无颅内出血）。
（3）实验室检查：血小板计数机凝血功能。 -
第16题：
问答题血液病患者口腔护理的要点。正确答案： （1）血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛毛刷刷牙，避免使用牙签剔牙。
（2）血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和预防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氢钠溶液）交替漱口。
（3）如并发口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氢钠溶液或其他抗真菌药物稀释液漱口；如继发口腔厌氧菌感染，可使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。
（4）对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。
（5）对于口腔粘膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。
（6）大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防及护理。
（7）含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时间>3min，使用两种漱口液间隔时间必须超过15min。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题对血液病出血病人进行护理评估时，特别应注意哪些方面？正确答案： 既往史；家族史；过敏史；发病前有无感染史及用药情况；出血部位、程度；病人的年龄、性别及心理状况；起病急缓及病程长短。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述病人术后护理措施要点。正确答案： 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。正确答案： 护理诊断及合作性问题：
活动无耐力；
焦虑；
潜在并发症：晕厥、心绞痛、脑栓塞、猝死等。遇有严重的心律失常，护士应让病人取高枕卧位、半卧位或其他舒适的体位休息；有气促、发绀者应给氧；避免不良刺激，减轻焦虑程度；避免用力大便；观察病人临床症状、生命征；描记心电图并标明日期和时间；建立静脉通道，准备好抢救药品及除颤器、临时起搏器等；对室上性阵发性心动过速，可先试用刺激迷走神经的方法以终止发作；对突然发生的室扑和室颤，有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电复律。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题列出3种孕妇常见的症状及其护理要点。正确答案： （1）恶心、呕吐。在此期间应避免空腹或过饱，避免进食引起不舒服或难以消化的食物。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。对偏食者，在不影响饮食平衡的情况下，可不作特殊处理。
（2）尿频、尿念。常发生在妊娠最初3个月及末3个月。孕妇无需减少液体摄入量来缓解症状，有尿意时应及时排空，不可忍住。此现象产后可逐渐消失。
（3）下肢痉挛。指导孕妇饮食中增加钙的摄人，避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。痉挛发生时，嘱孕妇背屈肢体，或站直前倾，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。
（4）仰卧位低血压综合征。孕妇改为侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题列出临终病人护理的原则。正确答案： 1）不必过多地考虑价值观，对病人微小的愿望亦加以重视。
2）对临终病人要求解除疼痛的愿望应全力以赴地予以满足。
3）不要回避病人的目光，应做出有呼应的姿态。
4）语言交流与非语言交流并用。
5）注意病人平时的饮食习惯与嗜好。
6）指导病人通过生活方式的改变进行自我护理，并在这种生活方式中平稳地完成临终护理。
7）直至最后都要使病人一直抱有希望。
8）理解病人，倾听病人的叙述。
9）认真做好死亡者的死后护理工作。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述血液科出血病人的护理评估要点。正确答案： （1）询问病史：注意询问病人出血的主要表现形式（如有无刷牙时出血？大便时带血？月经多？轻轻碰撞后青紫？），发生的急缓、主要部位与范围；有无明确的诱因；有无内脏出血及其严重程度；女性病人的月经情况，有无月经量过多或淋漓不尽；有无诱发颅内出血的危险因素（如剧烈咳嗽、用力大便）及颅内出血的早期表现（头痛、呕吐、视物模糊）；出血主要伴随症状与体征；个人或家族中有无相关病史或类似病史；出血后病人的心理反应等；
（2）身体评估：重点评估有无与出血相关的体征及特点。包括有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑（尤其关注打针及抽血部位的情况），其数目、大小及分布情况；有无鼻腔黏膜与牙龈出血；有无伤口渗血；关节有无肿胀、压痛、畸形及其功能障碍等。对于同时或突然发生主诉有头痛的病人，要注意检查瞳孔的形状、大小、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症状及其生命体征与意识状态的变化（目的是判断有无颅内出血）。
（3）实验室检查：血小板计数机凝血功能。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题列出保护静脉，保证化疗顺利进行的护理要点。正确答案： 有计划地由四肢远端向近端依次选择合适的小静脉穿刺，但不要过细，左右交替；
静脉穿刺要准，注药速度要慢，注药过程中要不断地回抽；
穿刺成功后先注射生理盐水，确无外漏再给化疗药；
注射完毕用少量生理盐水冲洗或抽少量回血并保持注射器内一定负压后再拨针，然后压迫针眼数分钟；
一旦发生药液外渗，立即回抽2~3ml血液或药液，然后拔针更换注射部位，外渗局部用0.5%普鲁卡因封闭或立即冷敷等措施。解析： 暂无解析