单选题患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。心包腔穿刺后正确的治疗措施是（）A 胸膜腔闭式引流负压吸引B 快速输血，补液，抗休克C 心包穿刺减压后紧急手术D 气管切开，呼吸机辅助呼吸E 快速扩容后，应用血管活性药物

题目
单选题
患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。心包腔穿刺后正确的治疗措施是（）
A

胸膜腔闭式引流负压吸引

B

快速输血，补液，抗休克

C

心包穿刺减压后紧急手术

D

气管切开，呼吸机辅助呼吸

E

快速扩容后，应用血管活性药物

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1.患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70／50mmHg。最可能的诊断是A、心脏压塞B、肋骨骨折C、左侧进行性血胸D、左侧张力性气胸E、心脏大血管破裂

2.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 A、心脏压塞 B、失血性休克 C、左侧进行性血胸 D、左侧张力性气胸 E、心脏大血管破裂

3.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克 B、纵隔移位，心脏受压 C、左胸腔内压力持续上升 D、腔静脉受阻，回心血量减少 E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

4.男性,24岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,145次／分,颈静脉怒张,血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见一约4cm刀刺伤口。最可能的诊断是()A . 失血性休克B . 心脏压塞C . 左侧进行性血胸D . 左侧张力性气胸E . 心脏大血管破裂

更多“患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70／50mmHg。最可能的诊断是

    A.心脏压塞
    B.肋骨骨折
    C.左侧进行性血胸
    D.左侧张力性气胸
    E.心脏大血管破裂

    答案：C
    解析：
    患者呼吸困难，皮肤苍白湿冷，颈静脉怒张提示有循环衰竭，患者血压70／50mmHg，血压下降。故最可能为左侧进行性血胸。

  • 第2题：

    患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的措施是（）

    • A、胸膜腔穿刺
    • B、心包腔穿刺
    • C、胸腔镜检查
    • D、心导管检查
    • E、胸腔闭式引流

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）

    • A、胸膜腔穿刺
    • B、心包腔穿刺
    • C、胸腔镜检查
    • D、心导管检查
    • E、胸腔闭式引流

    正确答案:B

  • 第4题：

    男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是（）

    • A、心脏压塞
    • B、失血性休克
    • C、左侧进行性血胸
    • D、左侧张力性气胸
    • E、心脏大血管破裂

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是（）
    A

    低血容量休克

    B

    纵隔移位，心脏受压

    C

    左胸腔内压力持续上升

    D

    纵隔扑动

    E

    呼吸循环功能衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的措施是（）
    A

    胸膜腔穿刺

    B

    心包腔穿刺

    C

    胸腔镜检查

    D

    心导管检查

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 最可能的诊断是（）
    A

    心脏压塞

    B

    失血性休克

    C

    左侧进行性血胸

    D

    左侧张力性气胸

    E

    大血管破裂


    正确答案： C
    解析： 本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

  • 第8题：

    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。

    既有诊断意义又有治疗价值的措施是
    A.胸膜腔穿刺
    B.心包腔穿刺
    C.胸腔镜检查
    D.心导管检查
    E.胸腔闭式引流

    答案：B
    解析：
    1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。

    4.明确诊断后应立即手术治疗。

  • 第9题：

    男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）

    • A、胸腔镜检查
    • B、心包腔穿刺
    • C、胸膜腔穿刺
    • D、心导管检查
    • E、胸腔闭式引流

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是（）

    • A、低血容量休克
    • B、纵隔移位，心脏受压
    • C、左胸腔内压力持续上升
    • D、纵隔扑动
    • E、呼吸循环功能衰竭

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）
    A

    胸腔镜检查

    B

    心包腔穿刺

    C

    胸膜腔穿刺

    D

    心导管检查

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。患者最可能的诊断是（）
    A

    心脏压塞

    B

    失血性休克

    C

    左侧进行性血胸

    D

    左侧张力性气胸

    E

    心脏大血管破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）
    A

    胸膜腔穿刺

    B

    心包腔穿刺

    C

    胸腔镜检查

    D

    心导管检查

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案： B
    解析： 本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

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