单选题牙拔除术的绝对禁忌证是（）。A 血友病B 慢性肝炎C 高血压D 冠心病E 急性白血病
题目
单选题
牙拔除术的绝对禁忌证是（）。
A
血友病
B
慢性肝炎
C
高血压
D
冠心病
E
急性白血病
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参考答案和解析
正确答案：
E
解析：
暂无解析
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第1题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除患有龋病的牙，其治疗方案首选牙拔除术的是A、患有深龋的上颌前牙
B、患有深龋的上颌双尖牙
C、患有深龋的上颌第一、第二磨牙
D、患有深龋的上颌第三磨牙
E、以上所有情况
牙外伤后，应予以拔除的情况是A、牙冠折断者
B、半脱位牙
C、全脱位牙
D、根尖处折断者
E、牙颈部折断者
对于额外牙，错误的处理方法是A、应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
B、应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
C、应拔除所有骨内阻生的额外牙
D、应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
E、应拔除所有影响面容美观的额外牙
对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是A、常发生冠周炎者应予拔除
B、引起邻牙牙根吸收者应予拔除
C、引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D、牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E、如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
问题 4 答案：D
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第2题：
牙拔除术(含麻醉)术前准备答案：解析：1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。
2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。
5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。 -
第3题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除。对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是
A.常发生冠周炎者应予拔除
B.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
C.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法替代邻牙答案：D解析： -
第4题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除牙外伤后，应予以拔除的情况是
A.牙颈部折断者
B.牙冠折断者
C.根尖处折断者
D.全脱位牙
E.半脱位牙答案：C解析： -
第5题：
简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。
正确答案: 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×109/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。 -
第6题：
请简述牙拔除术的适应证？
正确答案: 牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。 -
第7题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除对于额外牙，错误的处理方法是（）
- A、应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
- B、应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
- C、应拔除所有骨内阻生的额外牙
- D、应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
- E、应拔除所有影响面容美观的额外牙
正确答案:C -
第8题：
牙拔除术的绝对禁忌证是（）。
- A、血友病
- B、慢性肝炎
- C、高血压
- D、冠心病
- E、急性白血病
正确答案:E -
第9题：
单选题患牙的最佳处理方案是（ ）。A牙周刮治
B根管治疗
C牙半切术
D根管治疗＋牙半切术
E拔除患牙
正确答案： B解析：
由题意可知，患者仅有近中根受累，且仅有Ⅰ度松动，可以考虑行牙半切术保留远中根。因患牙冷（＋），已累及至牙髓，因此要行根管治疗。 -
第10题：
问答题简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。正确答案： 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×109/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述各类牙拔除术的麻醉。正确答案： 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。
分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除牙外伤后，应予以拔除的情况是（）A牙冠折断者
B半脱位牙
C全脱位牙
D根尖处折断者
E牙颈部折断者
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除。对于额外牙，错误的处理方法是
A.应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
B.应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
C.应拔除所有骨内阻生的额外牙
D.应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
E.应拔除所有影响面容美观的额外牙答案：C解析： -
第14题：
牙拔除术(含麻醉)基本步骤和方法答案：解析：1.分离牙龈 分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。
2.挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。
3.安放拔牙钳①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。
4.拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有摇动、扭转和牵引。
(1)摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。
(2)扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。
(3)牵引：开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
5.拔除牙的检查及拔牙创的处理
(1)拔牙创的检查：应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
(2)拔牙创的处理：撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。
6.拔牙后医嘱①压迫棉卷30min后弃去；②拔牙当日不要刷牙和漱口；③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。 -
第15题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是
A.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
B.常发生冠周炎者应予拔除
C.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
D.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
E.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除答案：E解析： -
第16题：
简述牙拔除术（含麻醉）术前准备。
正确答案:1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。
2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。
5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。 -
第17题：
简述各类牙拔除术的麻醉。
正确答案: 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。
分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。 -
第18题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是（）
- A、常发生冠周炎者应予拔除
- B、引起邻牙牙根吸收者应予拔除
- C、引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
- D、牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
- E、如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
正确答案:D -
第19题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除牙外伤后，应予以拔除的情况是（）
- A、牙冠折断者
- B、半脱位牙
- C、全脱位牙
- D、根尖处折断者
- E、牙颈部折断者
正确答案:D -
第20题：
以下几种牙拔除术禁忌证中，可以考虑施行牙拔除术的情况是（）
- A、有未控制的心律不齐的患者
- B、风湿性心脏病患者
- C、充血性心力衰竭患者
- D、3个月前发生过心肌梗死的患者
- E、频发心绞痛的患者
正确答案:B -
第21题：
问答题牙拔除术正确答案：解析： -
第22题：
单选题牙拔除术的绝对禁忌证是（）A血友病
B慢性肝炎
C高血压
D冠心病
E急性白血病
正确答案： A解析： 急性白血病时，患者有严重出血倾向，同时抗感染能力低，应视为拔牙绝对禁忌证。题中所述的其他疾病应视具体情况酌情分析。 -
第23题：
问答题牙拔除术(含麻醉)禁忌证正确答案：解析： -
第24题：
问答题请简述牙拔除术的适应证？正确答案： 牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。解析： 暂无解析