单选题哪项是上消化道出血病人的主要症状？（　　）A B C D E

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？

正确答案: 1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。

第5题：

脑出血病人最常见的直接死亡原因是（）

• A、颅内水肿
• B、脑疝
• C、上消化道出血
• D、窒息
• E、意识障碍

正确答案:B

第6题：

上消化道出血的主要症状有（）

• A、休克
• B、恶心呕吐
• C、腹痛腹泻
• D、柏油便

正确答案:A,B,D

第7题：

关于上消化道出血，下列哪些是正确的

• A、老年胃溃疡比青年易复发出血
• B、三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗
• C、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
• D、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
• E、主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。

正确答案:A,C,D,E

第8题：

应从哪几个方面密切观察上消化道出血病人的病情变化？

正确答案: ⑴呕血、便血的量，次数和性质；⑵病人的神志变化；⑶脉搏、血压与呼吸情况；⑷每小时尿量；⑸肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹周围静脉特别是颈静脉充盈情况。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

胃食管反流的主要症状是（）

• A、恶心
• B、呕吐
• C、腹胀
• D、上腹痛
• E、消化道出血

正确答案:B

第17题：

如何判断上消化道出血病人的出血量？

正确答案: 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种：
1.大便颜色和隐血试验
①出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性；
②出血量50～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。
2.临床症状
①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无自觉症状；
②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；
③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；
④急性上消化道出血达2000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。
3.脉博和血压
①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉搏、血压；
②出血量800～1600mL（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和体征；
③出血已达1600mL以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。
4.休克指数休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200mL（占总血量20%～30%）；指数>1，失血1200～2000mL（占总血量30%～50%）。
5.其他判断指标
①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，出血3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。
②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。肌酐亦可同时增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自觉症状好转，能安静入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压逐渐恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢或停止。

第18题：

对一位上消化道出血病人，估计其出血量应观察哪些内容？

正确答案: 身症状：出血慢而失血量<500ml，可不出现症状，当出血量超过500ml且速度较快时，可出现周围循环衰竭的表现；
呕血、黑便的量、性质、次数：大便隐血试验阳性提示每日出血量达5ml以上，黑便提示出血量在60ml以上，胃内储血量达250ml～300ml，可引起呕血；
血压、脉搏的动态变化：脉压缩小即使血压正常也提示病人已属休克的早期。

第19题：

基于护理诊断的定义，对一位疑似消化道大出血的病人，护士关心的是（）。

• A、消化道大出血的检查
• B、消化道大出血的诊断
• C、消化道大出血的治疗
• D、病人对消化道大出血的反应

正确答案:D

第20题：

对排便异常的描述，下列哪项是错误的（）

• A、上消化道出血病人为柏油样便
• B、痔疮病人排便后有鲜血滴出
• C、胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色
• D、肠套叠病人可有果酱样便
• E、痢疾病人常为脓血便

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：