单选题医患沟通的评价是（）A 评选先进个人的唯一条件B 作为病程记录中常规项目C 运行病历不要求评价D 只在归案病历中评价

题目
单选题
医患沟通的评价是（）
A

评选先进个人的唯一条件

B

作为病程记录中常规项目

C

运行病历不要求评价

D

只在归案病历中评价

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1.可复印病历资料,不包括()A、门诊病历B、住院病历中的病程记录C、手术同意书D、手术记录单E、出院记录

2.包括患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价的是( )。A.药历B.病历C.药历的书写原则与格式D.药历的作用E.病历内容

3.国内药历的推荐格式是()。A.基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B.主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C.基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D.主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字E.主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案

4.TITRS药历模式是指()。A.基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B.主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C.基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D.主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E.主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式

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  • 第1题：

    SOAP药历模式是指

    A、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价

    B、主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案

    C、基本情况、查体信息、正文部分、用药评价

    D、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式

    E、主观、客观、评估和计划


    参考答案：E

  • 第2题：

    关于医患沟通记录的做法,哪项是错误的()。

    A、应记录沟通时间，地点

    B、应记录患者或亲属姓名

    C、签署相应的告知文书

    D、参加医务人员不必一一记录

    E、每次沟通都应在病历中记录


    答案：D

  • 第3题：

    药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和( )。

    A、病程记录

    B、用药评价

    C、诊疗计划

    D、满意度调查表

    E、影像学资料


    参考答案：B

  • 第4题：

    国内药历的推荐格式是

    A:基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价
    B:主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案
    C:基本情况、体检信息、正文部分、用药评价
    D:主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字
    E:主诉信息、体检信息、评价和提出治疗

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    医患沟通记录哪项是错误的（）

    • A、每次沟通都应在病历中记录
    • B、签署相应的告知文书
    • C、应记录沟通时间，地点，患者或亲属姓名
    • D、参加医务人员不必记录

    正确答案:D

  • 第6题：

    请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。


    正确答案: ⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。
    ⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
    ⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
    ⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
    ⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
    ⑹手术记录应当在术后24小时内完成。
    ⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成。

  • 第7题：

    下列描述错误的是（）

    • A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
    • B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
    • C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
    • D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
    • E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

    正确答案:D

  • 第8题：

    医患沟通的评价是（）

    • A、评选先进个人的唯一条件
    • B、作为病程记录中常规项目
    • C、运行病历不要求评价
    • D、只在归案病历中评价

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    下列情形属于丙级病历的是（）
    A

    病历质量评价<75分

    B

    主诉与第一诊断不符

    C

    首次病程记录未在规定的时限内完成

    D

    病历质量评价<80分

    E

    诊，断与治疗脱节


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    以下情形哪些属于丙级病历（）
    A

    主诉与第一诊断不符

    B

    诊断与治疗脱节

    C

    病历质量评价＜75分

    D

    首次病程记录未在规定时间内完成

    E

    病历质量评价＜80分


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    医患沟通记录哪项是错误的（）
    A

    每次沟通都应在病历中记录

    B

    签署相应的告知文书

    C

    应记录沟通时间，地点，患者或亲属姓名

    D

    参加医务人员不必记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    以下所列项目中，不是药历的格式和内容是（）。
    A

    患者病历

    B

    患者基本情况

    C

    患者用药记录

    D

    患者用药结果评价


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医师应当将患者( )记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存

    A、输血适应证的评估

    B、输血过程疗效评价情况

    C、输血前健康检查

    D、输血后疗效评价情况


    正确答案：ABD

  • 第14题：

    关于终末病历评价表,下列说法错误的是()。

    A、终末病历评价表是体现科级质控的证据

    B、终末病历评价表应随病历归档保存

    C、终末病历评价表应由质控员填写

    D、终末病历评价表是管床医师填写，质控员只负责签字


    参考答案：A

  • 第15题：

    SOAP药历模式是指

    A:基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价
    B:主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案
    C:基本情况、体检信息、正文部分、用药评价
    D:主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式
    E:主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    国内药历推荐格式项目包括（ ）

    A：基本情况
    B：病历摘要
    C：用药记录
    D：用药评价
    E：患者投诉

    答案：A,B,C,D
    解析：
    国内药历的推荐格式包括①患者基本情况（姓名、性别、年龄、病案号等）②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药使、药物过敏史等③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、联合用药、药品不良反应等④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、结果评价等。

  • 第17题：

    以下所列项目中，不是药历的格式和内容是（）

    • A、患者病历
    • B、患者基本情况
    • C、患者用药记录
    • D、患者用药结果评价

    正确答案:A

  • 第18题：

    在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔（）

    • A、会诊记录
    • B、上级医师阅改病历处
    • C、首页过敏药物
    • D、首次病程记录
    • E、病历中写错字时

    正确答案:B,C

  • 第19题：

    以下情形哪些属于丙级病历（）

    • A、主诉与第一诊断不符
    • B、诊断与治疗脱节
    • C、病历质量评价＜75分
    • D、首次病程记录未在规定时间内完成
    • E、病历质量评价＜80分

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    下列情形属于丙级病历的是（）

    • A、病历质量评价<75分
    • B、主诉与第一诊断不符
    • C、首次病程记录未在规定的时限内完成
    • D、病历质量评价<80分
    • E、诊，断与治疗脱节

    正确答案:A,B,C,E

  • 第21题：

    单选题
    下列描述错误的是（）
    A

    手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

    B

    上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

    C

    门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断

    D

    住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

    E

    长期医嘱内容超过2张时应及时整理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和（）。
    A

    病程记录

    B

    用药评价

    C

    诊疗计划

    D

    满意度调查表

    E

    影像学资料


    正确答案： B
    解析： 本题考查要点是“药历的主要内容”。国内尚未对药历具体内容和格式作统一的规定，对其法律地位也尚未界定。2006年初，中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，包括基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。因此，本题的正确答案为B。

  • 第23题：

    单选题
    医患沟通的评价是（）
    A

    评选先进个人的唯一条件

    B

    作为病程记录中常规项目

    C

    运行病历不要求评价

    D

    只在归案病历中评价


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（　　）。
    A

    病程记录

    B

    医学影像检查资料

    C

    手术及麻醉记录单

    D

    住院志

    E

    医嘱单


    正确答案： B
    解析：
    《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

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