单选题长时间用药后可导致血小板减少症的药物是（）A 穿琥宁注射液B 白芍C 当归D 党参E 六味地黄丸

马兜铃酸除在马兜铃中含有外，还有几十种中药如关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香等均存在。马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。对肾损害的主要特点是肾间质纤维化，致肾小管间质性病变，引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中以慢性肾衰竭最为多见。故此题应选D。

常用药物应放在斗架的中上层，便于调剂操作。如黄芪、党参与甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等。故此题应选ABCD。

穿琥宁注射液使用注意事项有:(1)临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。(2)对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并避免快速输注。(3)鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料，建议医护人员应全面权衡用药利弊，严格掌握适用人群，慎用于儿童。故此题应选ABCDE。

定经汤的组成药物是：柴胡、-荆芥、当归、白芍，熟地、山药、菟丝子、茯苓；固本止崩汤的组成药物是：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜。

⒈ 会对肾脏产生毒性作用的常见中药有：木通（关木通）、马兜铃、广防己、青木香等，这些药中含有的马兜铃酸在人体内有蓄积性，对肾脏的损害存在剂量-毒性依赖关系，主要特征是引起肾小管坏死。　⒉ 中药的毒性会对造血系统有所反应，其中，穿琥宁注射液较长时间（10日以上）静脉滴注后可能致血小板减少症。

⒈ 对肾脏有毒性的中药有：斑蝥、关木通、马兜铃、粉防己、延胡索以及钩藤中所含的钩藤碱等。　⒉ 穿琥宁注射液所致血小板减少与Ⅱ型变态反应有关，即穿琥宁作为药物半抗原进入机体后，与血小板表面的蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生抗体，这类抗体再度与定位于血小板表面的抗原相遇，在补体参与下，使血小板损伤破坏，从而导致血小板减少。

穿琥宁注射剂的不良反应为：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43%；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等；皮肤黏膜损害表现为重症药疹等；其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。故此题应选ABCDE。

本题考查对穿琥宁注射液的不良反应的掌握。穿琥宁注射液的不良反应：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43% ；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等；皮肤黏膜损害表现为重症药疹等；其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。

本题考查对穿琥宁注射液用药指导事项的掌握。用药指导：（1）临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品适应证范围使用。（2）对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用，静脉输注时不应与其他药品混合使用，并应避免快速输注。（3）鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料，建议医护人员应全面权衡用药利弊，严格掌握适用人群，慎用于儿童。

中药的毒性会对造血系统有所反应，其中，穿琥宁注射液较长时间(10d以上)静脉滴注后可能致血小板减少症。