单选题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）A 慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B 慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C 慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D 支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E 慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

题目
单选题
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）
A

慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭

B

慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭

C

慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭

D

支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭

E

慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

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1.男性，56岁，咳嗽、咳痰l0余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭

2.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38％，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最可能的诊断为A．慢性支气管炎B．慢支+肺气肿C．慢性阻塞性肺疾病D．慢支+肺气肿+肺心病E．慢支+肺气肿+心肌病

3.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是A、慢性支气管炎（慢支） B、慢支+肺气肿 C、慢性阻塞性肺疾病 D、慢支+肺气肿+心肌病 E、慢支+肺气肿+肺心病

4.患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是A.慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B.慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸 衰竭C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

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  • 第1题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
    该患者最准确的诊断为

    A.慢性支气管炎（慢支）
    B.慢支+肺气肿
    C.慢支+肺气肿+肺心病
    D.慢支+肺气肿+冠心病

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

    诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
    A.PaO<60mmHg
    B.PaCO>50mmHg
    C.FEV/FVC<70%，FEV<80%
    D.X线胸片示双肺透亮度升高
    E.MVV下降

    答案：C
    解析：
    1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
    3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
    • B、慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
    • C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
    • D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
    • E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最适当的诊断为（）

    • A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
    • B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
    • C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
    • D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
    • E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是（）

    • A、PaO2<60mmHg
    • B、PaCO2>50mmHg
    • C、FEV1.0/FVC<70%，FEV1.0<80%
    • D、X线胸片示双肺透亮度升高
    • E、MVV下降

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）

    • A、积极抗感染
    • B、持续低流量吸氧
    • C、止咳、化痰
    • D、大剂量利尿药
    • E、雾化吸入支气管扩张药

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）
    A

    慢性支气管炎（慢支）

    B

    慢支+肺气肿

    C

    慢支+肺气肿+肺心病

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    慢支+肺气肿+心肌病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

    B

    COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿

    C

    支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

    D

    COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺心病代偿期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭

    B

    慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭

    C

    慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭

    D

    支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭

    E

    慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）
    A

    积极抗感染

    B

    持续低流量吸氧

    C

    止咳、化痰

    D

    大剂量利尿药

    E

    雾化吸入支气管扩张药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿

    该病例最适当的诊断应为


    A、慢性支气管炎
    B、慢支+肺气肿
    C、慢支+肺气肿+肺心病
    D、慢性阻塞性肺疾病
    E、慢支+肺气肿+心肌病

    答案：C
    解析：

  • 第12题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

    患者入院时最可能的诊断是
    A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
    B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
    C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
    D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
    E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

    答案：C
    解析：
    1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
    3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

  • 第13题：

    患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）。

    • A、慢性支气管炎（慢支）
    • B、慢支+肺气肿
    • C、慢支+肺气肿+肺心病
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、慢支+肺气肿+心肌病

    正确答案:C

  • 第14题：

    女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）

    • A、慢性支气管炎（慢支）
    • B、慢支+肺气肿
    • C、慢支+肺气肿+肺心病
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、慢支+肺气肿+心肌病

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）

    • A、慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
    • B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
    • C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
    • D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
    • E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
    • B、COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿
    • C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
    • D、COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期
    • E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是（）
    A

    PaO2<60mmHg

    B

    PaCO2>50mmHg

    C

    FEV1.0/FVC<70%，FEV1.0<80%

    D

    X线胸片示双肺透亮度升高

    E

    MVV下降


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）。
    A

    慢性支气管炎（慢支）

    B

    慢支+肺气肿

    C

    慢支+肺气肿+肺心病

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    慢支+肺气肿+心肌病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，74岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年，病情加重伴畏寒发热2天入院。体检：T：38.6℃，呼吸急促、嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎（慢支）

    B

    慢支+肺气肿

    C

    慢性阻塞性肺疾病

    D

    慢支+肺气肿+心肌病

    E

    慢支+肺气肿+肺心病


    正确答案： C
    解析： 从症状及体征可以看出患者在长期的咳、痰、喘的基础上发展为肺心病，X线检查肺心病特点:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张，其横径其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征。因肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。常年反复咳嗽、咳痰，提示慢支；在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难提示出现肺气肿；肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音；出现湿啰音和水肿，提示肺心病。在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现意识改变考虑肺性脑病。

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