单选题男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）A 先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B 因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C 选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D 抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E 因为免疫抑制

题目
单选题
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）
A

先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

B

因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

C

选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

D

抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

E

因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

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1. 男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5℃～39℃，轻咳，伴气急。X线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的 A.阳性表示结核感染 B.强阳性可以支持结核病诊断 C.阴性可以排除结核病 D.弱阳性可以提示卡介苗交叉反应 E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响

2.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）A、阳性表示结核感染B、强阳性可以支持结核病诊断C、阴性在本例可以排除结核病D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

3.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（）A、结核菌素试验B、细菌学和（或）病理学检查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能测定

4. 男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5℃～39℃，轻咳，伴气急。X线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值 A.结核菌素试验 B.细菌学或(和)病理学检查 C.血沉 D.肺CT E.肺功能

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  • 第1题：

    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

    • A、其他病原体感染
    • B、肺泡细胞癌
    • C、肺泡蛋白沉着症
    • D、特发性含铁血黄素沉着症
    • E、排异反应

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。假设信息：假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

    • A、其他病原体感染
    • B、肺泡细胞癌
    • C、肺泡蛋白沉着症
    • D、特发性含铁血黄素沉着症
    • E、排异反应

    正确答案:A

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