单选题男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）A 动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔B 可允许一定的过度通气C 加用酸性药物，防止碱血症D 使用镇静剂，抑制呼吸中枢E 以上都不是

题目
单选题
男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A

动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

B

可允许一定的过度通气

C

加用酸性药物，防止碱血症

D

使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E

以上都不是

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1.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）A、提高FiO，不必考虑是否有氧中毒B、提高PEEP压力C、改用其他通气模式D、提高FiO％及PEEP压力E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

2.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、厌氧菌D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

3.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）A、有弊无益或弊多利少，不应使用B、可以增加通气，改善缺氧C、可以常规使用D、可以试用E、绝对没有用药指征

4.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔B、可允许一定的过度通气C、加用酸性药物，防止碱血症D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢E、以上都不是

参考答案和解析
正确答案： B
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  • 第1题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

    • A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
    • B、没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
    • C、只作为一种无奈的选择
    • D、反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征
    • E、取决于患者是否接受

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

    • A、有弊无益或弊多益少，不应使用
    • B、可以增加通气，改善缺氧
    • C、可以常规使用
    • D、不妨试用之
    • E、绝对没有指征

    正确答案:E

  • 第3题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

    • A、有弊无益或弊多利少，不应使用
    • B、可以增加通气，改善缺氧
    • C、可以常规使用
    • D、可以试用
    • E、绝对没有用药指征

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

    • A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
    • B、没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO2潴留
    • C、只作为一种无奈的选择
    • D、反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征
    • E、取决于患者是否接受

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
    A

    动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

    B

    可允许一定的过度通气

    C

    加用酸性药物，防止碱血症

    D

    使用镇静剂，抑制呼吸中枢

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）
    A

    有弊无益或弊多利少，不应使用

    B

    可以增加通气，改善缺氧

    C

    可以常规使用

    D

    可以试用

    E

    绝对没有用药指征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）
    A

    有弊无益或弊多益少，不应使用

    B

    可以增加通气，改善缺氧

    C

    可以常规使用

    D

    不妨试用之

    E

    绝对没有指征


    正确答案： E
    解析： 肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

  • 第8题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
    A

    革兰氏阴性杆菌

    B

    革兰氏阳性球菌

    C

    厌氧菌

    D

    革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌

    E

    特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）
    A

    有弊无益或弊多利少，不应使用

    B

    可以增加通气，改善缺氧

    C

    可以常规使用

    D

    可以试用

    E

    绝对没有用药指征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。采用机械通气，其通气形式宜采取（）

    • A、负压通气
    • B、反比通气
    • C、高频通气
    • D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
    • E、较高潮气量、较慢呼吸频率

    正确答案:D

  • 第11题：

    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

    • A、动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
    • B、可允许一定的过度通气
    • C、加用酸性药物，防止碱血症
    • D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

    • A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔
    • B、可允许一定的过度通气
    • C、加用酸性药物，防止碱血症
    • D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
    A

    动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔

    B

    可允许一定的过度通气

    C

    加用酸性药物，防止碱血症

    D

    使用镇静剂，抑制呼吸中枢

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

  • 第14题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
    A

    提高FiO，不必考虑是否有氧中毒

    B

    提高PEEP压力

    C

    改用其他通气模式

    D

    提高FiO％及PEEP压力

    E

    血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）
    A

    有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染

    B

    没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留

    C

    只作为一种无奈的选择

    D

    反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征

    E

    取决于患者是否接受


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
    A

    动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

    B

    可允许一定的过度通气

    C

    加用酸性药物，防止碱血症

    D

    使用镇静剂，抑制呼吸中枢

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。采用机械通气，其通气形式宜采取（）
    A

    负压通气

    B

    反比通气

    C

    高频通气

    D

    低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

    E

    较高潮气量、较慢呼吸频率


    正确答案： A
    解析： 肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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