问答题试述脑栓塞的病因及临床表现。

第1题：

第2题：

试述脑栓塞临床表现。

正确答案:常见于青壮年，起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度。偏瘫、意识丧失、全身抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。

第3题：

试述脑溢血的病因及观察、护理要点。

正确答案: 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
观察要点：
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
护理要点：
(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。

第4题：

试述蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及护理。

正确答案: 病因：蛛网膜下腔出血的病因很多，其中以先天性颅内动脉瘤最常见，脑血管畸形和脑动脉硬化次之，再其次为各种感染所致的脑动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、胶原系统疾病等。
临床表现：半数以上病例出血前有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐，常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻，2～3周后症状可完全消失，或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下腔出血常易复发，第二次出血的临床表现与前次相似。
护理：急性期患者绝对卧床4周以上，保持病室安静，避光。要保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。如发生再出血先兆应及时处理。如有意识障碍按昏迷病人护理常规护理。

第5题：

试述乳房囊性增生病的病因，临床表现和处理？

正确答案: 乳房囊性增生病的：，
（一）病因：本病系内分泌障碍性增生病，
（1）体内女性激素代谢障碍，尤其是雌，孕激素比例失调，使乳腺实质增生多读和复旧不全
（2）部分乳腺实质成份中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部份的增生参差不齐；
（二）临床表现：突出的表现是乳房胀痛和肿块，
特点是：部份病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺一部份，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢；
（三）治疗：本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调正卵巢功能。

第6题：

试述牙体缺损的病因和临床表现。

正确答案:（1）龋病：能使牙体硬组织脱钙缺损或疏松、变色，随着龋病的扩展还可以引起牙髓炎等。
（2）外伤：均能造成牙体硬组织不同程度的损伤。
（3）磨损：长期咀嚼，造成牙合面及切缘渐被磨去，降低垂直距离的高度，影响颞颌关节功能。
（4）楔状缺损：楔状缺损加深可引起牙髓炎，冠折等。
（5）酸蚀症：牙齿脱钙，牙体硬组织缺损。
（6）发育畸形：临床表现有白垩，或褐色斑，重者有缺损，甚至釉质形成很少。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：

正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。

第12题：

试述视网膜中央动脉阻塞的病因，临床表现，治疗。

正确答案: 视网膜中央动脉阻塞病因(1)在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞，大多为血栓形成，与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等，远视、小视盘也是好发因素。
(2)如果阻塞部位不是动静脉交叉处，可能为炎症性病，如视网膜血管炎。
(3)影响血管壁，引起凝血机制和血粘度增高的原因也与本病有关。高血粘滞性，如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤，可出现双眼的视网膜中央静脉栓塞样改变。
视网膜中央动脉阻塞临床表现(1)临床特征是一眼突然发生无痛性完全失明，有的病人在发作前有阵发性黑矇。
(2)患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在。
(3)视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。
(4)视网膜动脉变细，少见视网膜出血。
(5)数周后，视网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。
视网膜中央动脉阻塞治疗(1)降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；
(2)其他方法还有吸入95%氧及5%二氧化碳的混合气体，每小时10分钟；
(3)应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等。
(4)有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一眼发病有效。
(5)应作系统性检查寻找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一眼发病。
(6)有少部分眼在1～2个月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。

第13题：

试述脑栓塞的病因及临床表现。

正确答案: 病因：最常见的原因有风湿性心瓣膜病伴发慢性心房颤动，亚急性细菌性心内膜炎，心脏人工瓣膜等心源性赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落形成栓子，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折的脂肪栓子，心脏直视手术的血栓形成等。
临床表现：常见于青壮年，起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度：偏瘫、意识丧失、全身抽搐等，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞，神经症状可完全恢复，亦可留有不同程度的后遗症。

第14题：

试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。

正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。

第15题：

试述太阳伤寒证的病因、病机及临床表现。

正确答案:太阳伤寒证，为寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致的证候。临床表现为发热恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。邪壅于表，故恶寒；卫与邪争，故发热；卫阳既遏，营阴亦受邪滞，经脉失于温煦，故身体骨节痛；腠理闭塞，所以无汗；正气欲向于外，而寒邪束于表，所以脉浮紧；肺主呼吸，而外舍皮毛，邪束于外，肌腠失宣，必然影响及肺，由于肺气不利，则呼吸喘促。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：