问答题试述颅内压监护的观察护理要点。

题目
问答题
试述颅内压监护的观察护理要点。
相似考题

1.颅内血肿清除术术中护理要点?

2.试述脑出血病人观察、护理要点。

3.试述颅内压及引起颅高压的常见原因。

4.颅内压监护的适应证包括_____、_____、____、____和____。

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  • 第1题：

    颅内压增高的诊断要点有哪些?


    答案：颅内压增高的诊断要点是：(1)病因和病史。(2)头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏缓慢等颅内压增高表现;静息状态时脑脊液压力超过15mmHg。

  • 第2题：

    试述耳源性颅内并发症的护理要点。


    正确答案：耳源性颅内并发症的护理要点如下。①密切观察生命体征、瞳孔及神志变化，并做好护理记录。②高热或昏迷患者按高热及昏迷护理常规。③疑有脑脓肿者，应严格卧床休息。便秘者给予缓泻剂，嘱患者大便时勿用力过猛。④患者如有剧烈头痛、喷射性呕吐及瞳孔变化时，应及时通知医师进行处理。⑤禁用影响瞳孔的药物，诊断不明者不用镇痛药。⑥有明显开颅手术指征者，须剃光头，并做好术前准备。

  • 第3题：

    试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。


    正确答案: （1）术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
    （2）避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
    （3）抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
    （4）注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次

  • 第4题：

    护理颅内压增高的重点（）。

    • A、采用一切措施使颅内高压状态得以部分缓解
    • B、防止颅内压骤然升高
    • C、严密观察病情变化
    • D、早期发现脑疝征兆
    • E、只有CD正确

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    颅内压增高时错误的护理措施是（）

    • A、保持室内安静
    • B、抬高头肩部侧卧位
    • C、护理操作集中进行
    • D、严密观察生命体征
    • E、静脉用降颅内压药应先慢后快

    正确答案:E

  • 第6题：

    试述颅内压监护的观察护理要点。


    正确答案: 颅内压监护是借助压力换能器对颅内压进行动态观察。
    护理上应注意：
    (1)防止感染：保持暴露在头皮外端的导管及三通接头的密闭性，避免反复打开，必要时应严格无菌操作，并用无菌敷料覆盖。
    (2)密切观察病情变化，并做好记录：每2小时记录颅内压1次，每4小时测量血压1次，颅内压超过2．7kPa为颅内压增高的危险临界点，应立即报告医师。
    (3)在行快速静脉注射20％甘露醇降颅压时，应注意颅内压的变化，并记录尿量，以指导用药。
    (4)进行控制性、持续性脑室引流时，应根据病情需要，结合监测所获的颅内压数据来调节脑脊液引流袋的高度，以控制脑脊液流出的速度和量，使颅内压维持在适当水平。
    (5)对颅脑损伤患者行颅内压监护及脑室引流时，每日应关闭引流2～6小时，以利观察颅内压的变化。
    (6)拔管前应先关闭引流管24小时，如无颅内压增高现象，压力不超过2kPa即可拔管。拔管后如有脑脊液外漏，应及时缝合并加压包扎。
    (7)拔下的各导管及压力传感器先以1：200"84"液浸泡30分钟后用清水冲洗净，再以2％戊二醛浸泡4小时备用。
    (8)其他按颅高压、脑室持续引流常规护理。

  • 第7题：

    患者行颅内压监护及脑室引流时，护理中最重要的是（　）


      正确答案:D

    • 第8题：

      对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的（）。

      • A、瞳孔
      • B、意识
      • C、肌张力
      • D、脉搏
      • E、呕吐的量

      正确答案:B

    • 第9题：

      问答题
      试述脑溢血的病因及观察、护理要点。

      正确答案： 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
      观察要点：
      (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
      (2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
      护理要点：
      (1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
      (2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
      (3)高热时要进行物理降温。
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      颅内血肿清除术术中护理要点？

      正确答案： 1、手术操作的配合
      2、术中病情的观察
      3、防止发生输液输血反应
      4、加强手术间的管理
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      颅内压增高时错误的护理措施是（）
      A

      保持室内安静

      B

      抬高头肩部侧卧位

      C

      护理操作集中进行

      D

      严密观察生命体征

      E

      静脉用降颅内压药应先慢后快


      正确答案： E
      解析： 颅内压增高时静脉用降颅内压药应先快后慢。

    • 第12题：

      多选题
      护理颅内压增高的重点（）
      A

      采用一切措施使颅内高压状态得以部分缓解

      B

      防止颅内压骤然升高

      C

      严密观察病情变化

      D

      早期发现脑疝征兆

      E

      E.只有D正确


      正确答案： E,C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      颅内压增高时错误的护理措施是

      A．保持室内安静

      B．抬高头肩部侧卧位

      C．护理操作集中进行

      D．严密观察生命体征

      E．静脉用降颅内压药应先慢后快


      正确答案：E
      颅内压增高时静脉用降颅内压药应先快后慢。

    • 第14题：

      试述何谓颅内压及引起颅高压的常见原因。


      答案：
      解析：
      颅内压是指颅腔内容物对颅壁硬脑膜所产生的压力。颅内压主要由脑组织、脑脊液、动静脉四者的压力和颅腔容积所决定，其波动靠脑脊液、脑血流的调节作用维持平衡。常以侧脑室或脊髓蛛网膜下腔脑脊液的压力为代表，正常成人为0.7～2.0kPa。连续监测颅内压的变动，对病情观察、预后判断以及治疗、用药方法的选择有一定指导意义。
      当颅内压生理调节功能耗竭，压力持续增高超过2.0kPa时称为颅高压。常见病因：①各种原因引起的脑水肿。②颅内占位性病变，如血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿。③脑脊液增多，如各种原因引起的脑积水。④血液增多，如各种原因引起的脑血管扩张与脑血流量增加。⑤颅腔狭小如狭颅畸形。

    • 第15题：

      能直接测定和观察颅内压力的措施有？（）

      • A、手术中测定
      • B、腰穿
      • C、测儿童囟门压力
      • D、测眼压
      • E、使用颅内压监护仪

      正确答案:A,B,E

    • 第16题：

      颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？


      正确答案: （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
      （2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
      （3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
      （4）术后定期检查肢体的肌力情况。
      （5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
      （6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
      （7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。

    • 第17题：

      试述脑出血患者观察、护理要点。


      正确答案: （1）尽量减少不必要的搬动；
      （2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；
      （3）及时处理高热；
      （4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；
      （5）控制性降低血压。

    • 第18题：

      试述脑溢血的病因及观察、护理要点。


      正确答案: 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
      观察要点：
      (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
      (2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
      护理要点：
      (1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
      (2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
      (3)高热时要进行物理降温。

    • 第19题：

      颅内压增高病人的护理要点有（）。

      • A、加强运动
      • B、避免剧烈咳嗽和便秘
      • C、保持呼吸道通畅，充足给氧
      • D、密切观察病人意识、瞳孔及生病体征变化

      正确答案:B,C,D

    • 第20题：

      多选题
      护理颅内压增高的重点（）。
      A

      采用一切措施使颅内高压状态得以部分缓解

      B

      防止颅内压骤然升高

      C

      严密观察病情变化

      D

      早期发现脑疝征兆

      E

      只有CD正确


      正确答案： A,B,C,D
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      多选题
      颅内压增高病人的护理要点有（）。
      A

      加强运动

      B

      避免剧烈咳嗽和便秘

      C

      保持呼吸道通畅，充足给氧

      D

      密切观察病人意识、瞳孔及生病体征变化


      正确答案： D,C
      解析： 本题考查的知识点是颅内压增高病人的护理措施。
      ①颅内压增高病人应该卧床休息，保持安静，以免血压骤升加重颅内压增高；
      ②保持呼吸道通畅，当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸，也会加重颅内压力升高；
      ③应密切观察病人的意识、生命体征及瞳孔变化，预防脑疝等并发症的发生。

    • 第22题：

      多选题
      能直接测定和观察颅内压力的措施有？（）
      A

      手术中测定

      B

      腰穿

      C

      测儿童囟门压力

      D

      测眼压

      E

      使用颅内压监护仪


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      配伍题
      患者行颅内压监护及脑室引流时，护理中最重要的是（　）|开颅术后24～48小时内，重点是（　）
      A

      防止肺部感染

      B

      严密观察意识、瞳孔及生命体征变化

      C

      防止休克

      D

      保持引流管通畅

      E

      及时脱水


      正确答案： E,A
      解析： 暂无解析

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