单选题男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（）A 早期注射抗生素B 禁食，胃肠减压C 术后必须腹腔内放引流条D 确诊后可用止痛剂E 清除引起腹膜炎的病因

第1题：

第2题：

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）。

• A、急性单纯性胰腺炎
• B、急性出血坏死性胰腺炎
• C、胃、十二指肠溃疡穿孔
• D、急性胆囊炎
• E、急性胆管炎

正确答案:C

第3题：

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）

正确答案:B

第4题：

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.

• A、草绿色、透明
• B、血性、恶臭
• C、血性、无臭、淀粉酶含量高
• D、稀脓性略带臭气
• E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

正确答案:E

第5题：

男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括（）

• A、禁食，胃肠减压
• B、早期注射抗生素
• C、术后必须腹腔内放引流条
• D、确诊后可用止痛剂
• E、清除引起腹膜炎的病因

正确答案:C

第6题：

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

正确答案:该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

腹膜刺激征是指（）。

• A、全腹压痛
• B、全腹膨隆、腹肌紧张
• C、腹部反跳痛
• D、肠鸣音消失
• E、腹肌紧张、压痛、反跳痛

正确答案:E

第11题：

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）

• A、保守治疗
• B、剖腹探查
• C、输液、对症治疗
• D、保守治疗无效，考虑剖腹探查
• E、全身情况好转后，考虑剖腹探查

正确答案:B

第12题：

患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）

• A、禁食、胃肠减压
• B、输液，纠正电解质紊乱
• C、抗生素治疗
• D、针刺治疗
• E、抗胰酶疗法

正确答案:D

第13题：

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）。

• A、保守治疗
• B、剖腹探查
• C、输液，对症治疗
• D、保守治疗无效，考虑剖腹探查
• E、全身情况好转后，考虑剖腹探查

正确答案:B

第14题：

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。

• A、胃镜检查
• B、立位X线腹部平片检查
• C、X线钡餐检查
• D、B超检查
• E、CT检查

正确答案:B

第15题：

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱下列非手术疗法中无必要的是（）.

• A、禁食、胃肠减压
• B、输液、纠正电解质紊乱
• C、抗生素治疗
• D、针刺治疗
• E、抗胰酶疗法

正确答案:E

第16题：

第17题：

第18题：