单选题女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）A 胆囊造瘘术B 胆囊造瘘术+胆总管探查术C 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D 胆囊切除术+胆总管探查术E 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

题目
单选题
女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）
A

胆囊造瘘术

B

胆囊造瘘术+胆总管探查术

C

胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

D

胆囊切除术+胆总管探查术

E

胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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1.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A、大剂量抗生素B、大剂量升压药C、大剂量补钾D、纠正酸中毒E、纠正碱中毒若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择A、胆囊造瘘术B、胆囊造瘘术+胆总管探查术C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D、胆囊切除术+胆总管探查术E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术

2.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术 B、胆囊造瘘术 C、单纯胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

3.女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊造瘘+胆道探查术 D. 胆囊切除十胆道探查术 E. 胆囊空肠内引流术

4.男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎最适当的处理为A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天，无效时手术C、立即行手术治疗D、待病情稳定后行ERCPE、明确诊断后再先行内科保守治疗若行急诊手术，手术方式为A、胆囊切除+胆总管探查B、胆囊造瘘术C、胆肠内引流术D、胆囊造瘘+胆总管探查术E、胆总管探查术

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  • 第1题：

    男性，58岁，1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9CmX5Cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。
    选择最佳手术方案应是


    A.胆囊切除术
    B.胆囊造瘘术
    C.胆囊切除，胆总管探查术
    D.胆肠吻合术

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转．体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊最适当的治疗方法是（）。

    • A、单纯保守治疗
    • B、PIED术
    • C、胆囊切除术
    • D、胆囊造瘘术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊造瘘术
    • C、胆管空肠吻合术
    • D、胆囊切除＋胆总管探查术
    • E、胆总管剖开取石术
    • F、胰头部分切除术

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊造瘘术+胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
    • D、胆囊切除术+胆总管探查术
    • E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。

    • A、胆囊切除+胆总管探查
    • B、胆囊造瘘术
    • C、胆肠内引流术
    • D、胆囊造瘘+胆总管探查术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第6题：

    女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。 本病人的治疗应选择下列哪项最好（　）

    • A、胆囊空肠吻合术
    • B、胆囊造口术
    • C、胆肠内引流术
    • D、胆道探查取石引流术
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第7题：

    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。

    • A、单纯保守治疗
    • B、PTCD术
    • C、胆囊切除术
    • D、胆囊造瘘术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）
    A

    胆囊造瘘术

    B

    胆囊造瘘、胆总管探查术

    C

    胆囊切除、胆总管探查术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    胆囊切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行（　）
    A

    胆囊切除加腹腔引流

    B

    胆囊切除及胆总管探查引流

    C

    胆囊造瘘

    D

    胆囊造瘘及胆总管探查引流

    E

    胆囊切除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    胆管空肠吻合术

    D

    胆囊切除＋胆总管探查术

    E

    胆总管剖开取石术

    F

    胰头部分切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）.
    A

    单纯胆囊切除术

    B

    胰腺坏死组织清除+引流术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管-空肠吻合术

    E

    胆总管探查+T形管引流术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。
    A

    胆囊造瘘术

    B

    胆囊造瘘术+胆总管探查术

    C

    胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

    D

    胆囊切除术+胆总管探查术

    E

    胆囊切除术+胆管空肠吻合术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。

    A单纯保守治疗

    BPTCD术

    C胆囊切除术

    D胆囊造瘘术

    E胆总管探查术


    D
    略

  • 第14题：

    女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行（　）

    • A、胆囊切除加腹腔引流
    • B、胆囊切除及胆总管探查引流
    • C、胆囊造瘘
    • D、胆囊造瘘及胆总管探查引流
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）

    • A、单纯胆囊切除术
    • B、胰腺坏死组织清除+引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管-空肠吻合术
    • E、胆总管探查+T形管引流术

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊造瘘、胆总管探查术
    • C、胆囊切除、胆总管探查术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）。

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊切除+胆总管探查术
    • D、胆管空肠内引流术
    • E、胰十二指肠切除术

    正确答案:A

  • 第18题：

    女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是：（）.

    • A、单纯保守治疗
    • B、PTCD术
    • C、胆囊切除术
    • D、胆囊造瘘术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）
    A

    胆囊造瘘术

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊切除+胆总管探查术

    D

    胆管空肠内引流术

    E

    胰十二指肠切除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。下一步最有效的治疗方法是（）
    A

    胆囊造口术

    B

    胆总管探查、T形管引流

    C

    胆总管空肠Roux-Y吻合术

    D

    肝总管空肠吻合术

    E

    肝门胆管切除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）
    A

    胆囊切除+胆总管探查

    B

    胆囊造瘘术

    C

    胆肠内引流术

    D

    胆囊造瘘+胆总管探查术

    E

    胆总管探查术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）
    A

    胆总管奥狄括约肌切开术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    单纯胆囊切除术

    D

    胆囊切除+胆总管探查T管引流术

    E

    胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术


    正确答案： D
    解析： 原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。Murphy征（+）是急性胆囊炎的典型体征。题中患者同时患有原发性胆总管结石与急性胆囊炎，故为取净结石、取出感染病灶、通畅引流胆道，应选择D。

  • 第23题：

    单选题
    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。
    A

    单纯保守治疗

    B

    PTCD术

    C

    胆囊切除术

    D

    胆囊造瘘术

    E

    胆总管探查术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转．体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大的胆囊最适当的治疗方法是（）。
    A

    单纯保守治疗

    B

    PIED术

    C

    胆囊切除术

    D

    胆囊造瘘术

    E

    胆总管探查术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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