单选题男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）A 急性胆囊炎B 十二指肠溃疡C 胆石症D 胆道蛔虫病E 化脓性胆管炎

题目
单选题
男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）
A

急性胆囊炎

B

十二指肠溃疡

C

胆石症

D

胆道蛔虫病

E

化脓性胆管炎

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1.男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（ ）A．胆石症B．肠套叠C．胆道蛔虫病D．急性胆囊炎E．急性胃炎

2.男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为A．急性胆囊炎B．十二指肠溃疡C．胆石症D．胆道蛔虫病E．化脓性胆管炎

3.患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

4.男性，11岁，急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃,右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为A、胆囊炎、胆石症B、胰腺炎C、胆囊炎D、胃痉挛E、胆道蛔虫病

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  • 第1题：

    男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为

    A.急性胆囊炎
    B.十二指肠溃疡
    C.胆石症
    D.胆道蛔虫病
    E.化脓性胆管炎

    答案：D
    解析：
    病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

  • 第2题：

    曹女士，44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体格检查：体温36．5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。血白细胞6．4×10／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性胆囊炎
    D.胆道蛔虫病
    E.急性胆管炎

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

    A、胆总管结石
    B、胆道蛔虫病
    C、胆总管囊肿
    D、急性胰腺炎
    E、急性胆囊炎

    答案：A
    解析：
    尿液呈浓茶样，提示大量结合胆红素经尿液排出，正常胆红素排泄路径受到梗阻才会有这种情况的出现，所以只有A是。

  • 第4题：

    患者，男，8岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查体：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能的诊断为( )。

    A.十二指肠溃疡
    B.急性胆囊炎
    C.胆石症
    D.胆道蛔虫病
    E.化脓性胆管炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。首先应考虑的诊断为（）

    • A、原发性硬化性胆管炎
    • B、壶腹周围癌
    • C、急性结石性胆囊炎
    • D、胆道蛔虫病
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胆石症
    • D、胆道蛔虫病
    • E、化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）。

    • A、胆囊穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    • C、暴发性肝炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C

    暴发性肝炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，8岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查体：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能的诊断为（　　）。
    A

    十二指肠溃疡

    B

    急性胆囊炎

    C

    胆石症

    D

    胆道蛔虫病

    E

    化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。
    A

    胆囊炎、胆石症

    B

    胰腺炎

    C

    胆囊炎

    D

    胃痉挛

    E

    胆道蛔虫病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。首先应考虑的诊断为（）
    A

    原发性硬化性胆管炎

    B

    壶腹周围癌

    C

    急性结石性胆囊炎

    D

    胆道蛔虫病

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）。
    A

    胆囊穿孔

    B

    十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C

    暴发性肝炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

    经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时可诊断为
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    C.急性重症肝炎（暴发性肝炎）
    D.急性胆囊炎
    E.急性胆管炎

    答案：E
    解析：

    1.本病例患者有胆囊结石病史，突发右上腹绞痛伴恶心呕吐，但Murphy征阴性，考虑并不是急性胆囊炎发作，目前考虑结石发作，可能是嵌顿，或结石进入胆总管。需要进一步明确检查，结石病首选的辅助检查方法是B超。因此选C。
    2.患者目前出现腹痛、寒战、高热，考虑Charcot三联征，另外，患者有胆囊结石病史，即考虑胆管炎，故选E。其中胰腺炎考虑有左上腹或背部放射痛，十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎应有腹膜刺激征，暴发性肝炎不予考虑，患者有胆囊结石病史。急性胆囊炎一般无皮肤黄染，应有Murphy征阳性。

  • 第14题：

    患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为

    A、胰腺炎
    B、胆管炎
    C、胆道休克
    D、胆道蛔虫病
    E、胆囊炎、胆石症

    答案：D
    解析：
    考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。

  • 第15题：

    女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

    经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为( )
    A.暴发性肝炎
    B.急性坏死性胰腺炎
    C.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    D.急性胆囊炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。

    • A、急性坏死性胰腺炎
    • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    • C、暴发性肝炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

    • A、急性坏死性胰腺炎
    • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    • C、急性重型肝炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胆石症
    • D、胆道蛔虫病
    • E、化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胆石症

    D

    胆道蛔虫病

    E

    化脓性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为（　）
    A

    胆囊炎、胆石症

    B

    胰腺炎

    C

    胆管炎

    D

    胆道休克

    E

    胆道蛔虫病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C

    暴发性肝炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胆石症

    D

    胆道蛔虫病

    E

    化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

  • 第23题：

    单选题
    女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C

    急性重症肝炎（暴发性肝炎）

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 患者目前出现腹痛、寒战、高热，考虑Charcot三联征，另外，患者有胆囊结石病史，即考虑胆管炎，故选E。其中胰腺炎考虑有左上腹或背部放射痛，十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎应有腹膜刺激征，暴发性肝炎不予考虑，患者有胆囊结石病史。急性胆囊炎一般无皮肤黄染，应有Murphy征阳性。

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