单选题男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×10的9次方/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）A 胃十二指肠溃疡穿孔B 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C 急性胰腺炎D 绞窄性肠梗阻E 伤寒肠穿孔

题目
单选题
男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×10的9次方/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）
A

胃十二指肠溃疡穿孔

B

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C

急性胰腺炎

D

绞窄性肠梗阻

E

伤寒肠穿孔

相似考题

1.腹痛的性质呈十二指肠球部溃疡A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧胆道蛔虫病A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧内脏穿孔A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

2.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90 mmH9，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/1，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2Ⅱd，镜检：脓细胞(++)/HP，最可能的诊断是（ ）。A．胃十二指肠溃疡穿孔B．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C．急性胰腺炎D．绞窄性肠梗阻E．伤寒肠穿孔

3.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×l09/L，中性粒88%。诊断为A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒肠穿孔

4.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12h后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/min，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒肠穿孔

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  • 第1题：

    患者，男，65岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近4年来每年冬春季常有饭前上腹灼痛。查体：T38.3℃，P119次／分，BP150/90mmHg。腹部膨隆，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失。白细胞13×10/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)／高倍镜。最可能的诊断是

    A.胃十二指肠溃疡穿孔
    B.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
    C.急性胰腺炎
    D.绞窄性肠梗阻
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案：B
    解析：
    阑尾炎腹痛多起于上腹或脐周，开始疼痛程度轻，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，呈持续性加重。部分患者起病即出现右下腹痛。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，结合患者症状、体征及腹腔穿刺液检查可确诊。

  • 第2题：

    典型急性阑尾炎常呈（）

    • A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧
    • B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化
    • C、持续性腹胀
    • D、转移性右下腹痛
    • E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

    正确答案:D

  • 第3题：

    典型肠绞窄时常见（）

    • A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧
    • B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化
    • C、持续性腹胀
    • D、转移性右下腹痛
    • E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

    正确答案:B

  • 第4题：

    典型上消化道穿孔常见（）

    • A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧
    • B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化
    • C、持续性腹胀
    • D、转移性右下腹痛
    • E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

    正确答案:A

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