单选题男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）A 并发胰腺脓肿B 合并胆石症C 胰腺炎未能控制D 胰腺假性囊肿形成E 膈下脓肿

题目
单选题
男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）
A

并发胰腺脓肿

B

合并胆石症

C

胰腺炎未能控制

D

胰腺假性囊肿形成

E

膈下脓肿

相似考题

1.患者，女，56岁，急性水肿性胰腺炎，该患者最可能的症状体征是()A、腹痛、恶心、呕吐B、腹膜炎体征重，限于上腹部C、高热持续不退D、胃肠出血

2.男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶A、急性胰腺炎水肿型B、急性肠梗阻C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血坏死型

3.男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛lh，弯腰时腹痛可减轻，体温36．6℃，疑为急性胰腺炎(血淀粉酶的参考值小于200U／L)治疗后期更有价值的指标是A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．血、尿淀粉酶D．肌酐清除率E．淀粉酶与肌酐清除率的比值

4.男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法)，血白细胞14×109／L，中性粒细胞0．85(85％)，最可能的原因是A．并发胰腺脓肿B．合并胆石症C．胰腺炎未能控制D．胰腺假性囊肿形成E．膈下脓肿

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰腺周坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
更多“男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somog”相关问题

  • 第1题：

    出血坏死性胰腺炎的特点是 A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高SXB

    出血坏死性胰腺炎的特点是

    A.恶心、呕吐

    B.腹上区疼痛

    C.发热、白细胞升高

    D.血、尿淀粉酶升高

    E.血钙降低


    正确答案：E
    因低血钙引起手足抽搐者，为预后不佳表现，系大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合呈脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。

  • 第2题：

    男性，30岁。出血坏死性急性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，且持续腹痛。检查：血白细胞升高，血淀粉酶仍较高，应首先考虑胰腺炎合并（ ）

    A．急性胆囊炎

    B．膈下脓肿

    C．败血症

    D．胰腺脓肿

    E．肺炎


    正确答案：D

  • 第3题：

    共用题干
    患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。

    若要证实是出血坏死性胰腺炎，最有价值的实验室检查项目是
    A:尿淀粉酶测定
    B:血淀粉酶测定
    C:白细胞计数和分类
    D:腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定
    E:血红蛋白和血球压积

    答案：D
    解析：
    1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

  • 第4题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
    A.坏死性胰腺炎
    B.合并胆囊炎
    C.并发胰腺囊肿
    D.败血症
    E.急性腹膜炎

    答案：A
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第5题：

    男，46岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36．6℃，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U／L）有诊断价值的血淀粉酶值应超过（）

    • A、200U／L
    • B、350U／L
    • C、400U／L
    • D、500U／T
    • E、1000U／L

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉酶高达530U（索氏法），尿淀粉酶超过1000U（索氏法），应考虑患者并发（）。

    • A、急性坏疽性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆总管结石症
    • D、胆道蛔虫伴感染
    • E、胆囊穿孔腹膜炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）

    • A、坏死性胰腺炎
    • B、合并胆囊炎
    • C、并发胰腺囊肿
    • D、败血症
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男性，47岁，急性腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶102u。患者经保守7天，仍有腹痛发热，血象持续升高，应进行的处理（）

    • A、切开引流
    • B、抗生素
    • C、激素
    • D、生长抑素
    • E、以上均可

    正确答案:A

  • 第9题：

    女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义（　）

    • A、血清淀粉酶测定
    • B、血清脂肪酶测定
    • C、血钙及血糖测定
    • D、淀粉酶、肌酐清除率比值
    • E、血清正铁血白蛋白

    正确答案:B

  • 第10题：

    出血坏死性胰腺炎的特点是（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、腹上区疼痛
    • C、发热、白细胞升高
    • D、血、尿淀粉酶升高
    • E、血钙降低

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1h，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U/L），诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）
    A

    血淀粉酶

    B

    尿淀粉酶

    C

    血、尿淀粉酶

    D

    血钾、肌酐清除率

    E

    血钾、钠、氯


    正确答案： B
    解析： 淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标。尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好。

  • 第12题：

    单选题
    最能提示出血坏死性胰腺炎的是（）
    A

    休克

    B

    黄疸

    C

    上腹痛和压痛

    D

    高热不退

    E

    腹部两侧出现皮下出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过1000U(索氏法)，应考虑

    A、急性坏疽性胆囊炎

    B、急性胰腺炎

    C、胆总管结石症

    D、胆道蛔虫伴感染

    E、胆囊穿孔腹膜炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    男性，38岁。阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

    A:急性肠梗阻
    B:急性胰腺炎水肿型
    C:消化性溃疡急性穿孔
    D:急性心肌梗死
    E:急性胰腺炎出血坏死型

    答案：E
    解析：
    上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

  • 第15题：

    35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

    若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑

    A、败血症
    B、并发胰腺囊肿
    C、合并胆囊炎
    D、坏死性胰腺炎
    E、急性腹膜炎

    答案：D
    解析：
    出血坏死性胰腺炎病人，可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下，至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周皮肤青紫，称Cullen征。

  • 第16题：

    男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1h，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U/L），诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）

    • A、血淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、血、尿淀粉酶
    • D、血钾、肌酐清除率
    • E、血钾、钠、氯

    正确答案:A

  • 第17题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。【假设信息】若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Tumer征（+），应考虑（）。

    • A、坏死性胰腺炎
    • B、合并胆囊炎
    • C、并发胰腺囊肿
    • D、败血症
    • E、急性腹膜炎

    正确答案:A

  • 第18题：

    20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小时，体检：血压10/8kPa心电图示心肌损害，血尿淀粉酶增高，诊断急性坏死性胰腺炎。以下提示急性胰腺炎预后不良的是：（）

    • A、手足抽搐
    • B、脐部及腰部皮肤青紫色
    • C、血尿淀粉酶明显增高
    • D、代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第19题：

    男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）

    • A、并发胰腺脓肿
    • B、合并胆石症
    • C、胰腺炎未能控制
    • D、胰腺假性囊肿形成
    • E、膈下脓肿

    正确答案:A

  • 第20题：

    最能提示出血坏死性胰腺炎的是（）

    • A、休克
    • B、黄疸
    • C、上腹痛和压痛
    • D、高热不退
    • E、腹部两侧出现皮下出血

    正确答案:E

  • 第21题：

    男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。

    • A、血钙低于1.75mmol/L
    • B、血淀粉酶>500U（Somogyi法）
    • C、尿淀粉酶>1000U（Somogyi法）
    • D、血清淀粉酶持续升高超过5天
    • E、血清钾、镁同时降低

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）。
    A

    尿淀粉酶测定

    B

    血清淀粉酶测定

    C

    血常规

    D

    白细胞计数

    E

    腹穿液性状及淀粉酶测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    合并胆囊结石

    D

    败血症

    E

    急性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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