单选题女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）A 胆囊造瘘术B 胆囊造瘘术+胆总管探查术C 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D 胆囊切除术+胆总管探查术E 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

题目
单选题
女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）
A

胆囊造瘘术

B

胆囊造瘘术+胆总管探查术

C

胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

D

胆囊切除术+胆总管探查术

E

胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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1.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是A、大剂量抗生素B、大剂量升压药C、大剂量补钾D、纠正酸中毒E、纠正碱中毒若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择A、胆囊造瘘术B、胆囊造瘘术+胆总管探查术C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术D、胆囊切除术+胆总管探查术E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术

2.女性，45岁，反复发作上腹部疼痛3 年。近3天腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 首选检查方法是 AB 超 BCT CMRI DPTC EFRCP

3.女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是 A.加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 C.加快输液 D.纠正酸中毒

4.女性，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（ ）。

更多“女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
    以下哪种原因与此患无关


    A.胆道蛔虫
    B.胆管结石
    C.胆管囊肿
    D.慢性胆囊炎

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×10/L，N0.92。

    患者最可能的诊断是
    A.胆源性胰腺炎
    B.十二指肠溃疡穿孔
    C.急性坏疽性胆囊炎
    D.急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.急性阑尾炎并穿孔

    答案：D
    解析：

    急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联征为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等：典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神智改变，结合体查有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为E。

  • 第3题：

    女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）

    • A、合并胆道梗阻
    • B、消化道出血
    • C、胰腺假性囊肿
    • D、麻痹性肠梗阻
    • E、败血症

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

    • A、PTC
    • B、大剂量抗生素
    • C、急诊手术
    • D、ERCP
    • E、输全血

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊造瘘术+胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
    • D、胆囊切除术+胆总管探查术
    • E、胆囊切除术+胆管空肠吻合术

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）。

    • A、胆管炎性狭窄
    • B、胆管结石
    • C、胆道蛔虫
    • D、胆管囊肿
    • E、慢性胆囊炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是（）
    A

    白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

    B

    白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降

    C

    白细胞总数升高，血小板计数下降

    D

    白细胞总数下降，血小板计数升高

    E

    以上都不对


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。 与此患无关的是（）
    A

    胆管炎性狭窄

    B

    胆管结石

    C

    胆道蛔虫

    D

    胆管囊肿

    E

    慢性胆囊炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（）
    A

    重症胆管炎、肝内外胆管结石

    B

    化脓性胆囊炎

    C

    肝脓肿

    D

    重症胰腺炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（）
    A

    加大升压药剂量

    B

    更换有效抗生素

    C

    加快输液

    D

    纠正酸中毒

    E

    输红细胞血液制品


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是
    A.重症胆管炎、肝内外胆管结石 B.化脓性胆囊炎

    C.肝脓肿 D.重症胰腺炎


    答案：A
    解析：
    ①患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状 (嗜睡），为典型的Reynolds五联征，可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎（即急性重症胆管炎），其病因以胆管结石最常见。急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及血压下降。肝脓肿病程较短，可有寒战高热,肝区叩痛,右上腹压痛及肌紧张,但不会出现血压降低、黄疽、嗜睡等症状。重症胰腺炎多为左上腹及腰背部痛，左上腹压痛，黄疸一般不重。②急性重症胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌、克雷伯菌最常见，因此外周血白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高，血小板计数可下降。③急性重症胆管炎的病因是胆道梗阻，因此治疗原则是立即手术，解除胆道梗阻。因患者血压偏低，应进行术前准备，包括输液扩容、联合使用足量抗生素等,当上述治疗后病情仍未好转，应积极纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，主要是纠正代谢性酸中毒。

  • 第12题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。手术前的护理措施有哪些？（）提示：病人体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

    • A、密切观察病人的生命体征变化
    • B、指导病人卧床休息
    • C、心理护理
    • D、缓解疼痛
    • E、指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食
    • F、取休克体位
    • G、采取降温措施

    正确答案:A,B,C,D,G

  • 第13题：

    男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）。

    • A、AOSC
    • B、急性胆囊炎
    • C、肝脓肿
    • D、胆道蛔虫病
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:A

  • 第14题：

    女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）

    • A、大剂量抗生素
    • B、大剂量升压药
    • C、大剂量补钾
    • D、纠正酸中毒
    • E、纠正碱中毒

    正确答案:D

  • 第15题：

    男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）。

    • A、AOSC
    • B、急性胆囊炎
    • C、肝脓肿
    • D、胆道蛔虫症
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。
    A

    大剂量抗生素

    B

    大剂量升压药

    C

    大剂量补钾

    D

    纠正酸中毒

    E

    纠正碱中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
    A

    合并胆道梗阻

    B

    消化道出血

    C

    胰腺假性囊肿

    D

    麻痹性肠梗阻

    E

    败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。当前该患者最重要的护理问题是（）
    A

    体温过高

    B

    知识缺乏

    C

    组织灌注量减少

    D

    活动无耐力

    E

    疼痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体：体温39．8℃，脉搏l20／rain，血压80／60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。当前该患者最重要的护理问题是（）
    A

    体温过高

    B

    知识缺乏

    C

    组织灌注量减少

    D

    活动无耐力

    E

    疼痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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