单选题患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）A ERCPB 经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.C MRCPD 腹腔探查手术E 腹腔镜下手术

题目
单选题
患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）
A

ERCP

B

经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.

C

MRCP

D

腹腔探查手术

E

腹腔镜下手术

相似考题

1.中上段胆管癌首选治疗方法是A、胆囊切除术B、PTCDC、肿瘤切除行胆肠吻合术D、ERCP置入支架E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

2.患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为A、腹痛、体温高、血压低B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体D、体温高、血压低、腹引量突然增多E、体温高、心率快、腹引量突然减少

3.患者，男，25岁。因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。该患者目前最主要的处理措施是A、禁食B、胃肠减压C、应用抗生素D、补液E、急诊手术

4.患者男性,70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天,体温39°C,拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年,现血压110／90mmHg。最佳的麻醉方法是:( )A. 硬膜外麻醉B. 单纯静脉麻醉C. 硬膜外联合腰麻D. 全麻加气管内插管E. 局部麻醉

更多“患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/”相关问题

  • 第1题：

    患者男,58岁。近期行Roux－en－Y胆肠吻合术,现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊,体温38.9 ℃,血压92／40 mmHg,查体:黄疸明显,右上腹压痛。下一步处理方法是

    A、ERCP

    B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）

    C、MRCP

    D、腹腔探查手术

    E、腹腔镜下手术


    参考答案：B

  • 第2题：

    女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压80/40mmHg,体温38.9°C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2x109/L, WBC 22x109/L。
    该患者首先应采取哪项治疗

    A.抗生素
    B.胃肠减压
    C.立即手术
    D.禁食

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）

    • A、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
    • C、保守治疗，抗炎抗休克
    • D、立即行急诊胆道探查T管引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。术前了解病情哪项对麻醉意义大（）。

    • A、进食情况
    • B、呼吸状况
    • C、心脏功能
    • D、既往史、手术史、麻醉史
    • E、以上均是

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 首先应采取的治疗是（）

    • A、抗生素
    • B、补液、防治休克
    • C、立即手术
    • D、禁食、胃肠减压
    • E、抗酸剂应用A4
    • F、镇痛解痉

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是（　）

    • A、积极抗休克
    • B、大量广谱抗生素
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
    • E、急诊手术治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。下述哪项检查最重要（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    心电图

    D

    电解质分析

    E

    血糖


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ℃，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）
    A

    ERCP

    B

    经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.

    C

    MRCP

    D

    腹腔探查手术

    E

    腹腔镜下手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为
    A.腹膜刺激症状
    B.急腹症表现
    C.发热、腹痛、黄疸
    D.急性腹膜炎表现
    E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

    答案：E
    解析：
    1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

  • 第10题：

    中上段胆管癌首选治疗方法是

    A.胆囊切除术
    B.PTCD
    C.肿瘤切除行胆肠吻合术
    D.ERCP置入支架
    E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    答案：C
    解析：
    胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，其病势发展较快，手术切除是早期胆管癌的最佳治疗手段。

  • 第11题：

    胆囊结石伴梗阻性黄疸需行的手术方式为（）

    • A、胆囊造口术
    • B、腹腔镜胆囊切除术
    • C、胆囊切除术，胆总管探查术
    • D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
    • E、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。下述哪项检查最重要（）。

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、心电图
    • D、电解质分析
    • E、血糖

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）

    • A、ERCP
    • B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.
    • C、MRCP
    • D、腹腔探查手术
    • E、腹腔镜下手术

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为（）
    A

    腹痛、体温高、血压低

    B

    腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

    C

    腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

    D

    体温高、血压低、腹引量突然增多

    E

    体温高、心率快、腹引量突然减少


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）
    A

    抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

    B

    休克纠正后行胆道探查T管引流术

    C

    保守治疗，抗炎抗休克

    D

    立即行急诊胆道探查T管引流术

    E

    急诊行胆肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸人院。患者就诊6小时后出现高热，体温39．5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（）.
    A

    腹膜刺激症状

    B

    急腹症表现

    C

    发热、腹痛、黄疸

    D

    急性腹膜炎表现

    E

    腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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