单选题女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）A 慢性肾小球肾炎急性发作B 过敏性紫癜伴肾损害C 类风湿性关节炎伴肾损害D 狼疮肾炎E 风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

题目
单选题
女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）
A

慢性肾小球肾炎急性发作

B

过敏性紫癜伴肾损害

C

类风湿性关节炎伴肾损害

D

狼疮肾炎

E

风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

相似考题

1.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是A、心率达120次/分B、心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音C、心律失常，有期前收缩D、心尖部有舒张期雷鸣样杂音E、心界稍向左扩大

2.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A．心音强弱快慢不等B．心界向左下扩大C．心界向左、右两侧扩大D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音

3.二尖瓣闭锁不全诊断要点为A、心界向左扩大B、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音C、心尖部可闻及全收缩期杂音D、X线：左室大E、超声心动图：左房左室大

4.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是A.心率达120次/minB.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音C.心律失常，有期前收缩D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音E.心界稍向左扩大

更多“女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩”相关问题

  • 第1题：

    男性，13岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛，呼吸困难，查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱。心尖区可闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK．MB80IU／L，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

    下列哪些因素可诱发心功能不全
    A.血糖升高
    B.低钠饮食
    C.严重贫血
    D.呼吸道感染
    E.情绪激动
    F.再发心肌梗死
    G.血脂异常
    H.停用利尿剂
    I.控制入液量
    J.减慢心室率
    K.吸烟

    答案：C,D,E,F,H
    解析：
    1.导致冠心病的主要危险因素：高龄、性别（男性高于绝经期前女性）、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、，高热量的饮食方式、遗传因素等。
    4.常见的心力衰竭诱因有：感染，心律失常，水、电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠，分娩，过度劳累，情绪激动，输液过多过快，创伤及手术等。

  • 第3题：

    男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）


      正确答案:C

    • 第4题：

      女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（　）


        正确答案:B

      • 第5题：

        患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）

        • A、应用甲氧明
        • B、植入临时起搏器
        • C、停用地高辛，应用苯妥英钠
        • D、应用阿托品
        • E、停用地高辛，补钾
        • F、应用异丙肾上腺素静滴

        正确答案:E

      • 第6题：

        女性，40岁，因心悸、气短2月余，加重5天入院，查体：血压17.3/9kPa（130/68mmHg），左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6级SM，较柔和，肝肋下4横指，双下肢浮肿，心电图示“低电压，房颤”，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及DM。以上病例最可能的诊断是（）

        • A、急性心包炎
        • B、风湿性心脏病
        • C、扩张型心肌病
        • D、高血压性心脏病
        • E、肥厚型心肌病

        正确答案:B

      • 第7题：

        患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+ + +），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN 12mmol／L。可能的诊断是（）

        • A、慢性肾小球肾炎急性发作
        • B、过敏性紫癜伴肾损害
        • C、类风湿性关节炎伴肾损害
        • D、狼疮肾炎
        • E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

        正确答案:D

      • 第8题：

        女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）

        • A、慢性肾小球肾炎急性发作
        • B、过敏性紫癜伴肾损害
        • C、类风湿性关节炎伴肾损害
        • D、狼疮肾炎
        • E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

        正确答案:D

      • 第9题：

        多选题
        患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）
        A

        夜间交感神经张力过高

        B

        夜间迷走神经张力过高

        C

        肺活量减少

        D

        小气道收缩

        E

        平卧位血液重新分配

        F

        夜间心率减慢

        G

        肺活量增大

        H

        小气道舒张

        I

        回心血量减少


        正确答案： B,H
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        单选题
        二尖瓣关闭不全最不可能出现的体征是（　　）。
        A

        心尖区第一心音亢进

        B

        心尖区可闻及3/6级以上的吹风样全收缩期杂音

        C

        心浊音界向左扩大

        D

        心尖部偶可触及收缩期震颤

        E

        心尖搏动范围弥散


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        多选题
        二尖瓣闭锁不全诊断要点为（）。
        A

        心界向左扩大

        B

        心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

        C

        心尖部可闻及全收缩期杂音

        D

        X线：左室大

        E

        超声心动图：左房左室大


        正确答案： C,B
        解析： 暂无解析

      • 第12题：

        单选题
        男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）
        A

        心率减慢至正常

        B

        心脏缩小

        C

        心尖部杂音减轻

        D

        浮肿消退

        E

        肺部啰音消失


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第13题：

        女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
        A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

        C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


        答案：C
        解析：
        ①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

      • 第14题：

        患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

        下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素
        A.吸烟
        B.饮酒
        C.高血压
        D.糖尿病
        E.高脂血症
        F.摄钠过多
        G.缺乏体力活动
        H.鲜果蔬菜摄入量低
        I.血小板减少
        J.凝血因子降低
        K.血压过低

        答案：A,C,D,E,G
        解析：
        1.导致冠心病的主要危险因素：高龄、性别（男性高于绝经期前女性）、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、，高热量的饮食方式、遗传因素等。
        4.常见的心力衰竭诱因有：感染，心律失常，水、电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠，分娩，过度劳累，情绪激动，输液过多过快，创伤及手术等。

      • 第15题：

        女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（　）


          正确答案:D

        • 第16题：

          孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分．心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿（+），最适宜的处理是（）

          • A、加强产前监护
          • B、限制食盐摄入
          • C、立即终止妊娠
          • D、控制心衰继续妊娠
          • E、控制心衰后终止妊娠

          正确答案:E

        • 第17题：

          患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）

          • A、夜间交感神经张力过高
          • B、夜间迷走神经张力过高
          • C、肺活量减少
          • D、小气道收缩
          • E、平卧位血液重新分配
          • F、夜间心率减慢
          • G、肺活量增大
          • H、小气道舒张
          • I、回心血量减少

          正确答案:B,C,D,E

        • 第18题：

          女，18岁。因发热，多汗，胸闷，气短，心前区疼痛二天住院。体检：体温38.4℃，血压正常。心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音低钝，心尖部可闻3级收缩期杂音伴短促的隆隆样舒张期杂音，可闻及心包摩擦音。两肺呼吸音清楚，肝未扪及，发病前一周于大腿内侧出现淡红色环形皮疹后消失。应进一步作哪些检查以确定诊断？


          正确答案: 应首先考虑风湿性全心炎的诊断。
          诊断依据：该患者为年轻女性，无其它慢性心血管病史和其它系统病史；
          症状符合急性心肌炎，心率快与体温不成比例、心尖部收缩期与舒张期杂音，在二尖瓣受风湿病变侵犯时可出现，这也就是心内膜炎的表现；
          患者有心前区疼痛，可听到心包摩擦音，故有心包炎的表现，以上诸多表现符合全心炎的诊断，结合发病前一周有皮肤红斑出现，可能是风湿性环形红斑的表现，故应首先考虑风湿性全心炎诊断。
          为进一步确诊，尚需检查血沉，咽拭培养，ASO滴度等以及“C”反应蛋白，粘蛋白等试验。

        • 第19题：

          37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿（+）。最适宜的处理是（）

          • A、加强产前监护
          • B、限制食盐摄入
          • C、立即终止妊娠
          • D、控制心衰，继续妊娠
          • E、控制心衰后终止妊娠

          正确答案:E

        • 第20题：

          男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）

          • A、针对病因治疗
          • B、针对症状治疗
          • C、预防治疗
          • D、心理康复治疗
          • E、饮食控制治疗

          正确答案:B

        • 第21题：

          多选题
          患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）
          A

          血糖升高

          B

          低钠饮食

          C

          严重贫血

          D

          呼吸道感染

          E

          情绪激动

          F

          再发心肌梗死

          G

          血脂异常

          H

          停用利尿剂

          I

          控制入液量

          J

          减慢心室率

          K

          吸烟


          正确答案： J,D
          解析： 暂无解析

        • 第22题：

          单选题
          37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是（）
          A

          加强产前监护

          B

          限制食盐摄入

          C

          立即终止妊娠

          D

          控制心衰，继续妊娠

          E

          控制心衰后终止妊娠


          正确答案： C
          解析： 暂无解析

        • 第23题：

          多选题
          患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）
          A

          吸烟

          B

          饮酒

          C

          高血压

          D

          糖尿病

          E

          高脂血症

          F

          摄钠过多

          G

          缺乏体力活动

          H

          鲜果蔬菜摄入量低

          I

          血小板减少

          J

          凝血因子降低

          K

          血压过低


          正确答案： K,C
          解析： 暂无解析

        相关内容