单选题患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的

题目
单选题
患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的是（）
A

所有的病理性骨折

B

严重关节炎

C

非负重骨的严重畸形

D

药物治疗无效者

E

骨痛

相似考题

1.患者男，32岁，6年前开始出现腰骶部疼痛，曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，并逐渐出现驼背畸形，检查发现脊椎活动明显受限，X线脊柱呈竹节样改变，初步诊断应首先考虑A、类风湿关节炎B、DLSH病C、强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D、脊柱结核E、腰背肌劳损

2.类风湿关节炎特点A.关节肿胀、疼痛、畸形B.远端指间关节出现骨性突起C.关节红肿热痛，并出现关节功能障碍D.对称游走性疼痛E.有明显的家族发病倾向

3.急性白血病A、游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形B、脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形C、对称性小关节受累，晚期多有畸形D、大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

4.以下选项属于风湿性关节炎的特点的是A.关节肿胀、疼痛、畸形B.远端指间关节出现骨性突起C.关节红肿热痛，并出现关节功能障碍D.对称游走性疼痛E.有明显的家族发病倾向

更多“患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体”相关问题

  • 第1题：

    系统性红斑狼疮的关节表现为

    A、游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

    B、脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

    C、对称性小关节受累，晚期多有畸形

    D、大小关节均可受累，很少出现畸形及关节脱位

    E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛


    参考答案：D

  • 第2题：

    风湿性关节炎的关节表现为

    A、游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

    B、脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

    C、对称性小关节受累，晚期多有畸形

    D、大小关节均可受累，很少出现畸形及关节脱位

    E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛


    参考答案：A

  • 第3题：

    类风湿关节炎患者（）。

    A.关节疼痛呈游走性
    B.无关节畸形
    C.关节疼痛发作突然
    D.有关节畸形
    E.多累及单一关节

    答案：D
    解析：
    类风湿关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节畸形，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

  • 第4题：

    A.对称性小关节受累，晚期多有畸形
    B.大小关节均可受累，很少出现畸形及关节脱位
    C.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形
    D.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形
    E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

    SLE( )

    答案：B
    解析：
    1.类风湿关节炎主要侵犯小关节尤其是手足小关节。如腕、掌指关节，近端指间关节，足趾关节、膝、踝、肘、髋等关节。晚期由于软骨、骨质、肌腱、韧带损害，可出现不同程度的关节畸形，出现手指关节半脱位，如手指的尺侧偏斜和天鹅颈畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。
    3.SLE85％的病人有关节受累，多表现为关节痛，不伴关节畸形。常受累的近端指间关节、腕、足部、膝、踝等，呈对称性分布，可有肌痛。

  • 第5题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。根据资料，该患者的诊断正确的是（）

    • A、双膝关节骨关节炎
    • B、双膝关节半月板损伤
    • C、双膝关节交叉韧带损伤
    • D、双膝关节髌骨软化症
    • E、双膝关节化脓性关节炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    类风湿性关节炎(痹症)(40分) 例：周某，女性，47岁，干部。双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛两年余，四肢小关节畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限1年，恶风、自汗加重2月。 患者于两年前因卧室潮湿，发现双腕、指关节及踝足关节肿胀，疼痛，未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，曾用激素治疗3个月无明显疗效，且病情逐渐加重，生活不能自理，关节疼痛剧烈，夜不安眠。近2月来又恶风、自汗加重，故来诊。患者既往健康，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。 查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。一般情况可，皮肤黏膜无黄染，未发现风湿结节。脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失;双手指关节呈梭状畸形，膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。 辅助检查：血沉50mm/h，抗“O”700U，类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮相鉴别。


    正确答案: 主诉:关节肿胀疼痛两年，恶风、自汗加重2月(1分)
    现病史：周某，女性，47岁，干部，患者于两年前因卧室潮湿，发现双腕、指关节及踝足关节肿胀，疼痛，未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，曾用激素治疗3个月无明显疗效，且病情逐渐加重，生活不能自理，关节疼痛剧烈，夜不安眠。近2月来又恶风、自汗加重，故来诊。(2分)
    既往史：否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。(1分)
    体格检查：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失;双手指关节呈梭状畸形，膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。(1分)
    辅助检查：血沉50mm/h，抗“O”700U，类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。(1分)
    中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)
    患者四肢关节肿胀疼痛，畸形而僵硬，活动受限，肌肉萎缩，关节变形等，可诊断为痹证。居住潮湿，风、寒、湿邪乘虚侵入，痹阻经络，流注关节，日久耗伤气血，损及肝肾。
    西医诊断依据：(6分)
    1.双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛两年余，四肢小关节畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限1年，恶风、自汗加重2月。
    2.四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失;双手指关节呈梭状畸形，膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩;舌质淡、苔薄白，脉沉弱。
    3.血沉50mm/h，抗“O”700U，类风湿因子(+);X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。
    鉴别诊断：(4分)
    系统性红斑狼疮：早期出现手部关节炎时，难以与本病相鉴别，但X线检查无侵蚀性改变与骨质改变。此外，特征性皮损，血清抗原抗体，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体阳性及肾脏损害，出现蛋白尿等可资鉴别。
    诊断：
    中医疾病诊断：痹证(2分)
    中医证候诊断：肝肾亏损，邪痹筋骨证(2分)
    西医诊断：类风湿性关节炎(3分)
    中医治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络。(2分)
    方剂：独活寄生汤加减。(2分)
    药物组成、剂量及煎服法：(3分)
    独活9g桑寄生6g杜仲6g牛膝6g细辛6g秦艽6g茯苓6g肉桂6g防风6g川芎6g人参6g甘草6g当归6g芍药6g干地黄6g
    三服，水煎服，每日一剂。
    西医治疗原则及方法：(5分)
    1.非甾体抗炎剂(NSAIDs)：常用的有阿司匹林、消炎痛、丙酸衍生物、吡罗昔康以及肾上腺皮质激素。
    2.慢作用药物(SAARDs)：包括改善病情药(DMARDs)、细胞毒性药及雷公藤制剂。
    3.糖皮质激素。
    4.必要时外科手术。

  • 第7题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行（）

    • A、直接行关节置换翻修术
    • B、使用旷置假体
    • C、直接缝合，进行观察
    • D、行膝关节融合术
    • E、局部留置引流管冲洗

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）

    • A、感染
    • B、伤口愈合不良
    • C、假体松动
    • D、胫骨或股骨骨折
    • E、腓总神经损伤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）。

    • A、感染
    • B、伤口愈合不良
    • C、假体松动
    • D、胫骨或股骨骨折
    • E、腓总神经损伤
    • F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第10题：

    单选题
    患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到（）
    A

    ≥30%

    B

    ≥40%

    C

    ≥50%

    D

    ≥60%

    E

    ≥70%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279U/L，ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。 在下面选项治疗该病的常用药物有（）
    A

    降钙素

    B

    双膦酸盐

    C

    钙剂

    D

    促甲状旁腺类药物

    E

    糖皮质激素


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279U/L，ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。 看看该患者可能诊断为（）
    A

    骨质疏松症

    B

    畸形性骨炎

    C

    成骨不全症

    D

    退行性骨关节炎

    E

    佝偻病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30 min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP 279 U/L，ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。该患者可能诊断为A、骨质疏松症

    B、畸形性骨炎

    C、成骨不全症

    D、退行性骨关节炎

    E、佝偻病

    诊断依据为A、四肢关节游走性疼痛

    B、关节压痛

    C、头颅畸形

    D、肝功能ALP较正常值明显升高

    E、头颅影像学改变

    治疗该病的常用药物有A、降钙素

    B、双膦酸盐

    C、钙剂

    D、促甲状旁腺类药物

    E、糖皮质激素


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：AB

  • 第14题：

    某女，50岁，3年前出现掌指关节、腕、膝足关节疼痛，并有压痛和肿胀．疼痛呈对称性，持续性

    采集病史时重点了解（ ）

    A．家族史

    B．有无外伤史

    C．有无服药史

    D．疼痛的部位和性质

    E．不良习惯


    正确答案：D

  • 第15题：

    SLE患者（）。

    A.关节疼痛呈游走性
    B.无关节畸形
    C.关节疼痛发作突然
    D.有关节畸形
    E.多累及单一关节

    答案：B
    解析：
    系统性红斑狼疮（SLE）可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线多无关节骨质的破坏。

  • 第16题：

    A.对称性小关节受累，晚期多有畸形
    B.大小关节均可受累，很少出现畸形及关节脱位
    C.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形
    D.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形
    E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

    类风湿关节炎( )

    答案：A
    解析：
    1.类风湿关节炎主要侵犯小关节尤其是手足小关节。如腕、掌指关节，近端指间关节，足趾关节、膝、踝、肘、髋等关节。晚期由于软骨、骨质、肌腱、韧带损害，可出现不同程度的关节畸形，出现手指关节半脱位，如手指的尺侧偏斜和天鹅颈畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。
    3.SLE85％的病人有关节受累，多表现为关节痛，不伴关节畸形。常受累的近端指间关节、腕、足部、膝、踝等，呈对称性分布，可有肌痛。

  • 第17题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）

    • A、静止痛
    • B、运动痛
    • C、寒冷痛
    • D、晨僵
    • E、阴雨天痛

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的是（）

    • A、所有的病理性骨折
    • B、严重关节炎
    • C、非负重骨的严重畸形
    • D、药物治疗无效者
    • E、骨痛

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。该患者进一步的治疗措施是（）

    • A、抗感染
    • B、清创+扩创
    • C、取出假体冲洗
    • D、进一步完善检查，观察
    • E、清创+局部冲洗

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）。

    • A、静止痛
    • B、运动痛
    • C、寒冷痛
    • D、晨僵
    • E、阴雨天痛
    • F、夜间痛

    正确答案:A,B

  • 第21题：

    对风湿性关节炎描述错误的是（）

    • A、四肢大关节游走性疼痛
    • B、伴有血沉升高
    • C、以青年多见
    • D、常有关节畸形
    • E、有近期链球菌感染史

    正确答案:D

  • 第22题：

    多选题
    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝关节置换术的并发症有（）。
    A

    感染

    B

    伤口愈合不良

    C

    假体松动

    D

    胫骨或股骨骨折

    E

    腓总神经损伤

    F

    肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    对风湿性关节炎描述错误的是（）
    A

    四肢大关节游走性疼痛

    B

    伴有血沉升高

    C

    以青年多见

    D

    常有关节畸形

    E

    有近期链球菌感染史


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）
    A

    静止痛

    B

    运动痛

    C

    寒冷痛

    D

    晨僵

    E

    阴雨天痛


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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