问答题颅脑创伤的护理要点?

第1题：

第2题：

特级护理有哪些护理要点？

正确答案: 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3）根据医嘱，准确测量出入量；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5）保持患者的舒适和功能体位；6）实施床旁交接班。

第3题：

牵引的护理要点?

正确答案:(1)患者卧硬板床，床脚抬高作反牵引。
(2)将肢体置于功能位，如下肢保持外展正中位。
(3)保持牵引的有效性。
(4)注意牵引部皮肤有无炎症、水疱。

第4题：

试述颅脑术后尿崩症产生的原因及观察要点。

正确答案: 尿崩症指每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下，病人出现口渴、多饮。颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素，经垂体束输送至垂体后叶贮存。术中这些部位任何一处受损均可使抗利尿激素分泌减少，导致肾水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿相对密度降低。
颅脑术后尿崩症表现为不同过程：
(1)一过性多尿：术后开始，持续数日后消失。
(2)三相型：术后2～6日出现多尿，数日后减轻或消失，几天后，再次出现持续性尿崩。
(3)持续性多尿：术后长期持续尿崩。
观察要点：
(1)准确记录24小时出入水量，必要时记录1小时入量和尿量，以利维持水平衡。
(2)注意观察病人有无脱水及水、电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
(3)使用抗利尿激素时，防止尿量突然减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等副作用。

第5题：

创伤可以造成颅脑损伤，颅脑损伤的类型不包括（）。

• A、头皮开裂出血
• B、头发脱落
• C、脑震荡
• D、颅骨骨折

正确答案:B

第6题：

交通事故致颅脑创伤现场评估的要点包括（）

• A、瞳孔特征
• B、尿量
• C、意识状态
• D、血压
• E、机体氧合状态

正确答案:A,C,D,E

第7题：

闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断

正确答案:1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。
4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述创伤性重症颅脑伤的护理评估内容包括哪些？

正确答案:⑴意识程度的评估：清醒、嗜睡、朦胧、昏睡、昏迷等。
⑵语言功能的评估：有无发音困难、失语症等。
⑶感觉功能评估：有无感觉异常，如患侧肢体对冷热、触压感觉迟钝甚至丧失。
⑷运动功能评估：有无运动功能丧失、运动失调、肌力下降、阵挛、抽搐等。
⑸各种反射的评估：如吞咽、咳嗽、吸吮、呕吐反射等。

第13题：

二级护理有哪些护理要点？

正确答案: 主要包括：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导。

第14题：

试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：

正确答案: （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。

第15题：

颅脑创伤的护理要点?

正确答案:(1)气道管理
(2)生命体征的观察
(3)脑室引流液的观察
(4)颅内压监护
(5)重症监护
(6)加强基础护理
(7)营养支持

第16题：

人体哪个部位的创伤可出现“反常呼吸”（）

• A、颅脑创伤
• B、腹部创伤
• C、胸部创伤
• D、骨关节损伤
• E、复合伤

正确答案:C

第17题：

试述创伤的治疗要点？

正确答案:治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的则是抢救生命。包括急救和治疗两个方面。（一）急救，
在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
（二）治疗，
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动，较重的创伤后伤员卧床休息，所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流，如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动，可缓解疼痛，且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗，镇静镇痛可使伤员安静休息，适当心理治疗使伤员配合治疗，利于康复。
⑶感染的防治，主要方法是遵循无菌术原则，施行必要的手术或敷料更换，以及使用抗菌药；开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治，创伤早期发生休克，多因失血过多，少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤；并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化，及时输液、输血或血液成分，采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法，其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口，可行清创术，直接缝合或延期缝合，较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理，浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位，然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习，典型的例证是骨折的治疗，功能练习是创伤治疗的一项重要措施，因为治疗既要达到组织修复，又要恢复生理功能，要鼓励病人在康复期进行功能练习。

第18题：

第19题：

第20题：