问答题巴比妥类药物中毒的急诊救护。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

试述巴比妥类药物急性中毒的症状，致死的主要原因，中毒的处理措施？

正确答案:急性中毒的症状：以中枢广泛抑制为主要表现致死的主要原因：抑制呼吸
中毒的处理措施：
①减少吸收：洗胃
②加强排泄：
碱化尿液→肾小管重吸收↓→排泄↑，碱化血液→药物通过血脑屏障↓及促进脑内药物向外周血转移，人工透析
③支持疗法

第6题：

《中国药典》（2010年版）收载的"丙二酰脲试验"包括（）

• A、巴比妥类药物与甲醛-硫酸的反应
• B、巴比妥类药物与银盐的反应
• C、巴比妥类药物与碘试液的反应
• D、巴比妥类药物与铜盐的反应
• E、巴比妥类药物与汞盐的反应

正确答案:B,C,E

第7题：

试述巴比妥类药物中毒的主要临床表现。

正确答案: 常用的巴比妥类药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等．可根据中毒程度分为三度：①轻度：嗜睡。但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，、对外界尚有一定的反应；②中度：沉睡，反射存在或消失，无呼吸循环障碍，可有唇、手指或眼球震颤；③重度：可有四肢强直、腱反射亢进、踝痉挛、巴彬斯基征阳性，肌肉松弛、瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢、不规则或呈潮式呼吸。最终可因呼吸及循环衰竭而死亡。

第8题：

关于巴比妥类药物鉴别中的铜盐反应，以下叙述正确的是（）

• A、含硫巴比妥类药物呈紫色或生成紫色沉淀
• B、含硫巴比妥类药物呈绿色
• C、硫巴比妥类药物呈紫色或生成紫色沉淀
• D、一般巴比妥类药物呈绿色
• E、凡是巴比妥类药物均呈紫色或紫色沉淀

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

巴比妥类药物中毒的急诊救护。

正确答案: 巴比妥类药物中毒的急诊救护：
(1)保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰，有呼吸衰竭者行气管内插管、呼吸机辅助呼吸，必要时行气管切开。
(2)保持循环系统稳定：立即静脉输液，心脏停搏者立即心脏复苏。进行心电监护，有休克者给予抗休克治疗。
(3)催吐、洗胃、导泻清除毒物：清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除未被吸收的毒物。常用0.01～0.02%高锰酸钾溶液或温开水、淡盐水洗胃。服药量大者超过6h仍需洗胃，并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁)。
(4)碱化尿液、强力利尿与血液透析；静脉滴注5%碳酸氢钠100～200ml。可用20%甘露醇250ml静脉滴注或静脉注射呋塞米40mg，以促进药物排泄。严重病例可给予血液透析促进毒物排泄。
(5)应用呼吸兴奋剂与催醒剂：对有呼吸衰竭者，可用洛贝林、尼可刹米、苯甲酸钠、咖啡因；同时可用贝美格及纳洛酮等。
(6)对症处理及预防感染，及时纠正酸中毒及保护肝、肾功能。
(7)做好护理，预防并发症的发生。

第18题：

巴比妥类药物中毒应用人工肾透析的指征是什么?

正确答案: 透析疗法是治疗严重急性巴比妥类中毒有效的方法之一。使用人工肾透析的指征有：
(1)服用了致死剂量的药物；
(2)血浆中巴比妥类浓度较高，长效巴比妥类>8mg％，短效>3．5mg％；
(3)重度中毒，对一般治疗疗效欠佳者}
(4)同时有肝、肾功能衰竭者；
(5)同时服用了较大量的其他镇静剂或催眠剂。

第19题：

巴比妥类药物重度中毒有何临床表现?

正确答案:巴比妥类药物重度中毒的临床表现：表现为进行中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心功能由低血压到休克。体温下降常见。昏迷早期表现为四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性。后期表现为全身肌肉弛缓，各种反射消失，还可出现因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：