单选题男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。A 戒烟B 避免剧烈活动C 减轻体重D 作蹬车试验E 服用消心痛

第1题：

第2题：

第3题：

患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30： 应考虑为（）

A急性前壁心肌梗死

B急性心包炎

C急性心肌缺血

D早期复极综合征

E急性下壁心肌梗死

C
窦性心律，急性心肌缺血，肢体导联低电压解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13秒。肢体导联中QRS波振幅<0.5mV，Ⅰ、aVL导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移；V₁～V₅导联ST段明显抬高，其中V₄～V₅导联ST段抬高达0.6~1.0mV.呈单向曲线；V₁～V₃导联T波直立，V₂、V₃导联T波高尖。此图结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。如ST段持续性抬高超过20分钟，提示可能发生急性心肌梗死。

第4题：

于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。

• A、心痛
• B、眩晕
• C、心悸
• D、胃痛
• E、痹证

正确答案:A

第5题：

患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高应首选下列哪项生化检查来确诊（）

• A、Mb
• B、cTn
• C、CK
• D、CK-MB
• E、AST

正确答案:A

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V₁～V₄ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为（）

• A、变异型心绞痛
• B、急性前壁心肌梗死
• C、急性前间壁心肌梗死
• D、急性心包炎
• E、急性心内膜下心肌梗死

正确答案:B

第13题：

男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近1周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物（）

• A、β受体阻滞剂
• B、硝苯地平
• C、硝酸甘油
• D、硝酸异山梨酯
• E、丹参制剂

正确答案:A

第14题：

以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（　）

• A、男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
• B、男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
• C、女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
• D、男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
• E、男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。

正确答案:B,C,D

第15题：

第16题：

第17题：