单选题男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限。最可能的疾病是()A 颌骨囊肿继发感染B 慢性化脓性骨髓炎C 致密性骨炎D 牙周炎E 下颌骨肿瘤

题目
单选题
男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限。最可能的疾病是()
A

颌骨囊肿继发感染

B

慢性化脓性骨髓炎

C

致密性骨炎

D

牙周炎

E

下颌骨肿瘤


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  • 第1题:


    患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    侧肿胀原因为
    A.根尖脓肿
    B.牙周脓肿
    C.根尖周囊肿继发感染
    D.炎症流注引起
    E.颊间隙感染引起

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    患者如出现明显的张口受限,面部肿胀不明显,仅升支后缘皮肤稍红肿、压痛明显,此时应怀疑合并
    A、翼下颌间隙感染
    B、咬肌间隙感染
    C、咽旁间隙感染
    D、下颌下间隙感染
    E、颞间隙感染

    答案:A
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第3题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    此患者如处理不当,可引起下列间隙感染,但不包括
    A、咽旁间隙
    B、翼下颌间隙
    C、眶下间隙
    D、咬肌间隙
    E、颊间隙

    答案:C
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第4题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    颊侧肿胀原因为
    A、根尖周脓肿
    B、牙周脓肿
    C、根尖周囊肿继发感染
    D、炎症流注引起
    E、颊间隙感染引起

    答案:D
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第5题:

    男,25岁,5天前劳动后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热头痛。检查:右下颌角区稍肿胀,无压痛,张口度两指。近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满,充血,压痛明显,有波动感,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    颊侧肿胀处理方法
    A.拔除
    B.切开引流
    C.开髓扩通根管引流
    D.牙周洁治
    E.口服抗生素,局部不必处理

    答案:B
    解析:
    1.智齿冠周炎的治疗原则:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。

  • 第6题:

    男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是()

    • A、嗜酸性肉芽肿
    • B、汗-许-克病
    • C、勒-雪病
    • D、Warthin瘤
    • E、基地细胞瘤

    正确答案:A,B,C

  • 第7题:

    男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限。最可能的疾病是()

    • A、颌骨囊肿继发感染
    • B、慢性化脓性骨髓炎
    • C、致密性骨炎
    • D、牙周炎
    • E、下颌骨肿瘤

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    患者,男性,54岁,一周前感冒后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时疼痛加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,右半部脸疼痛,低热。检查可见:右下颌角区颊部肿胀,无压痛,张口度不足两指,右下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满充血,压痛明显,叩(-),无松动,咽侧壁充血,无压痛。如果患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑
    A

    颞间隙感染

    B

    颞下间隙感染

    C

    下颌下间隙感染

    D

    咬肌间隙感染

    E

    翼下颌间隙感染


    正确答案: A
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    男,36岁,右下智齿冠周炎反复发作,其颊侧牙龈处有瘘管形成。同侧面部可触及炎性浸润块,张口受限,最可能的疾病是(  )。
    A

    牙周炎

    B

    慢性化脓性骨髓炎

    C

    致密性骨炎

    D

    Garre骨髓炎

    E

    颌骨囊肿


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适,昨日起疼痛加剧,并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀,张口度二指,近中阻生,牙龈红肿,远中盲袋有少量脓液溢出,叩痛(-),其颊侧前庭沟黏膜充血,咽部检视不清。对此患者常用而有效的局部处理方法是()
    A

    开髓引流

    B

    开髓引流

    C

    局部切开引流

    D

    颌下切开引流

    E

    盲袋冲洗和引流


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,男性,54岁,一周前感冒后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时疼痛加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,右半部脸疼痛,低热。检查可见:右下颌角区颊部肿胀,无压痛,张口度不足两指,右下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满充血,压痛明显,叩(-),无松动,咽侧壁充血,无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿,怀疑局部脓肿,此时最有效的处理方法是
    A

    化验检查

    B

    触诊检查

    C

    X线检查

    D

    粗针头穿刺

    E

    观察体温变化


    正确答案: C
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口约2.5cm,右侧下颌第三磨牙近中水平阻生,叩诊阴性,无松动,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,其颊侧前庭沟丰满、充血,有波动感,压痛明显,咽侧壁稍充血,无压痛。颊侧肿胀的处理方法应是()
    A

    局部热敷

    B

    拔除患牙

    C

    牙周治疗

    D

    开髓扩根管引流

    E

    切开引流


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
    A、颞下间隙感染
    B、颞间隙感染
    C、下颌下间隙感染
    D、咬肌间隙感染
    E、翼下颌间隙感染

    答案:D
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第14题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    此患者的诊断为
    A、根尖周脓肿
    B、急性冠周炎
    C、急性根尖周炎
    D、右咬肌间隙感染
    E、右咽旁间隙感染

    答案:B
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第15题:

    共用题干
    男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    颊侧肿胀处理方法应为
    A、切开引流
    B、开髓扩通根管引流
    C、拔除
    D、牙周治疗
    E、口服抗生素,局部可不处理

    答案:A
    解析:
    题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

  • 第16题:

    男,25岁,5天前劳动后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热头痛。检查:右下颌角区稍肿胀,无压痛,张口度两指。近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满,充血,压痛明显,有波动感,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    此患者的正确诊断为
    A.根尖脓肿
    B.急性根尖炎
    C.急性冠周炎
    D.右咽旁间隙感染
    E.右咬肌间隙感染

    答案:C
    解析:
    1.智齿冠周炎的治疗原则:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。

  • 第17题:

    男,25岁,5天前劳动后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重,昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热头痛。检查:右下颌角区稍肿胀,无压痛,张口度两指。近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满,充血,压痛明显,有波动感,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

    颊侧红肿原因为
    A.根尖脓肿
    B.牙周脓肿
    C.牙槽脓肿
    D.颊间隙感染引起
    E.感染流注引起

    答案:E
    解析:
    1.智齿冠周炎的治疗原则:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。

  • 第18题:

    男,44岁,右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多,每次服用消炎药症状有好转。检查:牙龈颊侧有一瘘管,近中探诊6.5mm深,叩(+)牙髓活力(+),可能的诊断是()。

    • A、慢性根尖周炎
    • B、急性牙周脓肿
    • C、慢性牙周脓肿
    • D、牙髓炎
    • E、牙龈脓肿

    正确答案:A

  • 第19题:

    男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限。其病理表现除外()

    • A、骨髓腔内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润
    • B、死骨形成
    • C、死骨周围有炎症性肉芽组织存在
    • D、死骨摘除后,纤维组织增生活跃
    • E、死骨周围有大量的成骨细胞

    正确答案:E

  • 第20题:

    问答题
    患者,女,32岁。主诉:右下后牙肿痛4天,张口困难2天。现病史:患者于4天前自觉右下后牙疼痛,2天后出现张口困难,且呈进行性加重;影响进食及睡眠。口服"阿莫西林"效果不佳。检查:体温38.5℃,48近中低位阻生,远中颊尖暴露,近中及颊侧龈袋深,压之溢脓;龈瓣边缘红肿、糜烂,有明显触痛,张口中度受限。46、47未见异常。右侧颌下可触及一肿大淋巴结,压痛明显。X线片示:48近中低位阻生,边界清楚,邻牙根尖周未见异常。血常规检查:白细胞:24×109/L。(病例题)

    正确答案: 1.诊断(2分)
    48急性冠周炎。
    2.诊断依据(2分)
    (1)病史
    右下后牙肿痛伴张口困难。
    (2)检查
    48近中低位阻生,龈袋溢脓,冠周软组织红肿压痛。张口中度受限,右侧颌下可触及一肿大淋巴结。体温高,白细胞总数升高。X线片示:48近中低位阻生。
    3.鉴别诊断(2分)
    (1)第二磨牙根尖周炎该患者右侧下颌第二磨牙无牙体组织的损坏及叩痛,且下颌第三磨牙近中低位阻生,冠周软组织红肿压痛,龈袋溢脓,伴张口受限。
    (2)第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。恶性肿瘤起病相对较缓慢,症状常呈进行性加重,抗炎治疗效果不佳,必要时需行活组织检查以确诊。但冠周炎发病年龄轻,起病急,给予局部处理及全身治疗后,症状可好转或痊愈。
    4.治疗计划(4分)
    (1)局部冲洗首先清除龈袋内食物碎屑、坏死组织及脓液;再选用1%过氧化氢溶液、0.1%氯已定液、生理盐水等将龈袋冲洗干净;最后龈袋内涂布适量碘甘油。
    (2)注意休息,进软食,保持口腔卫生。
    (3)全身抗菌治疗酌情选用抗菌药,全身支持治疗。
    (4)待急性炎症消除后,尽早拔除48。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是()
    A

    嗜酸性肉芽肿

    B

    汗-许-克病

    C

    勒-雪病

    D

    Warthin瘤

    E

    基地细胞瘤


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男,40岁,右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管,挤压有溢脓,同侧面部潮红,可触及炎性肿块,伴有中度张口受限。最可能的疾病是()
    A

    颌骨囊肿继发感染

    B

    慢性化脓性骨髓炎

    C

    致密性骨炎

    D

    牙周炎

    E

    下颌骨肿瘤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,40岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿胀3月余,张口困难。检查见开口度2cm,右下颌第三磨牙阻生,表面龈瓣充血,挤压有少量脓液溢出,同侧咬肌区明显膨隆,质硬,伴轻度压痛。此患者最有可能的诊断是()
    A

    右牙槽脓肿

    B

    右下颌骨边缘性骨髓炎

    C

    右下颌骨骨结核

    D

    急性智齿冠周炎

    E

    右咬肌间隙脓肿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男,44岁,右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多,每次服用消炎药症状有好转。检查:牙龈颊侧有一瘘管,近中探诊6.5mm深,叩(+)牙髓活力(+),可能的诊断是()。
    A

    慢性根尖周炎

    B

    急性牙周脓肿

    C

    慢性牙周脓肿

    D

    牙髓炎

    E

    牙龈脓肿


    正确答案: A
    解析: 暂无解析