单选题患者男，65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院，入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为5cm×6cm。护理措施中正确的是（ ）A 按摩骶尾部B 每4小时翻身一次C 给予高脂低盐饮食D 清创后用无菌敷料包扎E 晨晚间用60℃清水床上擦浴

题目
单选题
患者男，65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院，入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为5cm×6cm。护理措施中正确的是（    ）
A

按摩骶尾部

B

每4小时翻身一次

C

给予高脂低盐饮食

D

清创后用无菌敷料包扎

E

晨晚间用60℃清水床上擦浴

相似考题

1.患者，男，70岁。因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后，护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、痛，皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤改变为压疮的A．淤血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃疡期D．坏死溃疡期E．深度溃疡期

2.患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。该护士考虑患者目前最主要的护理问题是A、营养失调B、知识缺乏C、自理能力缺陷D、有受伤的危险E、皮肤完整性受损该护士采取的护理措施中正确的是A、不可给患者采取侧卧位B、每4小时翻身1次C、给予高脂低盐饮食D、清创后用无菌敷料包扎E、不可床上擦浴，易感冒

3.男，34岁，长期卧床，骶尾部皮肤有不消退的发红，尚未破损，诊断为A、无压疮发生B、Ⅰ度压疮C、Ⅱ度压疮D、Ⅲ度压疮E、Ⅳ度压疮

4.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

更多“患者男，65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院，入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面”相关问题

  • 第1题：

    王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。()


    答案：正确

  • 第2题：

    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。护理措施中正确的是( )A、按摩骶尾部

    B、每4小时翻身1次

    C、给予高脂低盐饮食

    D、清创后用无菌敷料包扎

    E、晨晚间用60℃清水床上擦浴

    目前患者最主要的护理问题是( )A、营养失调

    B、活动无耐力

    C、自理能力缺陷

    D、吞咽功能障碍

    E、皮肤完整性受损


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm*6cm。

    护理措施中正确的是
    A:按摩骶尾部
    B:每4小时翻身一次
    C:给予高脂低盐饮食
    D:清创后用无菌敷料包扎
    E:晨晚间用60℃清水床上擦浴

    答案：D
    解析：
    患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第4题：

    患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年，社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。

    该护士采取的护理措施中正确的是
    A.清创后用无菌敷料包扎
    B.不可给患者采取侧卧位
    C.每4小时翻身一次
    D.不可床上擦浴，易感冒
    E.给予高脂低盐饮食

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。

    目前患者最主要的护理问题是( )
    A.营养失调
    B.活动无耐力
    C.自理能力缺陷
    D.吞咽功能障碍
    E.皮肤完整性受损

    答案：E
    解析：
    1.患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    2.该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第6题：

    患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年，社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。

    该护士考虑患者目前最主要的护理问题是
    A.有受伤的危险
    B.知识缺乏
    C.皮肤完整性受损
    D.营养失调
    E.自理能力缺陷

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    患者，男性，68岁。因胃癌晚期入院。查体时发现患者骶尾部皮肤发红，大小为4cm×2cm，未破损。判断该患者的压疮是（）。

    • A、淤血红润期
    • B、炎性浸润期
    • C、炎性红润期
    • D、溃疡红润期
    • E、溃疡期

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男性，80岁，门诊以腰椎压缩骨折收入院，入院后给予常规检查，行保守治疗，绝对卧床，住院后第10天，大夜和白班交班时发现患者骶尾部有一处4cmx4cm压红，压之不褪色，周围皮肤完整。压疮的高危风险因素：（）

    • A、年老体弱
    • B、瘫痪
    • C、疼痛
    • D、活动障碍
    • E、大小便失禁

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。患者入院后需做哪些检查（）

    • A、血常规
    • B、血肌酐、尿素氮检查
    • C、盆腔CT
    • D、创面分泌物培养及药敏试验
    • E、局部血管造影
    • F、出、凝血时间

    正确答案:A,B,D,E

  • 第10题：

    多选题
    男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。患者入院后需做哪些检查（）
    A

    血常规

    B

    血肌酐、尿素氮检查

    C

    盆腔CT

    D

    创面分泌物培养及药敏试验

    E

    局部血管造影

    F

    出、凝血时间


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，75岁。因脑血栓形成导致肢体瘫痪，长期卧床，为预防压疮发生，首要的护理措施是（   ）
    A

    每2小时翻身一次

    B

    每天检查皮肤有无破损

    C

    使用气圈

    D

    保持左侧卧位

    E

    鼓励肢体功能锻炼


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（）
    A

    去除坏死组织，促进肉芽组织生长

    B

    清洁疮面，促进愈合

    C

    去除致病原因，防止压疮继续发展

    D

    保护皮肤，预防感染

    E

    用鸡蛋内膜帖于疮面治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，63岁，因心力衰竭在家卧床已4周，近日骶尾部疼痛，护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是

    A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B．局部皮肤发红、水肿

    C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D．创面湿润，有少量脓性分泌物

    E．伤口周围有坏死组织


    正确答案：C
    炎性浸润期因红肿部位继续受压，静脉回流持续受阻，局部淤血，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。

  • 第14题：

    共用题干
    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm*6cm。

    目前患者最主要的护理问题是
    A:营养失调
    B:活动无耐力
    C:自理能力缺陷
    D:吞咽功能障碍
    E:皮肤完整性受损

    答案：E
    解析：
    患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第15题：

    患者，女性，82岁。昏迷，卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。

    若患者骶尾部皮肤组织出现坏死，有脓液流出，并伴有臭味。此期的护理要点为
    A.改善全身营养状况
    B.保护皮肤，避免感染
    C.清洁创面，祛腐生新
    D.积极采取预防措施，勤翻身
    E.定时用乙醇局部按摩，促进血液循环

    答案：C
    解析：
    卧床病人出现骶尾部皮肤红、肿、热。但皮肤表面无破损。属于压疮的淤血红润期； 此期的护理措施正确的是每2小时翻身1次； 若置患者于侧卧位，压疮好发于肋骨； 若皮肤组织出现坏死，有脓液流出。就要及时清创。

  • 第16题：

    患者，男，72岁，因脑卒中右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防压疮发生，以下护理措施哪项不正确

    A.局部放置热水袋，促进血液循环
    B.保持皮肤清洁
    C.鼓励肢体功能锻炼
    D.每天检查皮肤有无红肿、破损
    E.定期更换体位

    答案：A
    解析：

  • 第17题：


    患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

    压疮炎性浸润期的典型表现是
    A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
    B.骶尾部局部皮肤发红，水肿
    C.尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.创面湿润，有脓液流出
    E.伤口周围有坏死组织

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，72岁，因脑卒中右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防压疮发生，以下护理措施哪项不正确（）。

    • A、定期更换体位
    • B、保持皮肤清洁
    • C、每天检查皮肤有无红肿、破损
    • D、局部放置热水袋，促进血液循环
    • E、鼓励肢体功能锻炼

    正确答案:D

  • 第19题：

    女，60岁，因心衰在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛、麻木感，入院后护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮，支持其判断的典型表现是（）。

    • A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
    • B、局部皮肤发红、水肿
    • C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    • D、创面湿润，有少量脓性分泌物
    • E、伤口周围有坏死组织

    正确答案:C

  • 第20题：

    王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（）

    • A、去除坏死组织，促进肉芽组织生长
    • B、清洁疮面，促进愈合
    • C、去除致病原因，防止压疮继续发展
    • D、保护皮肤，预防感染
    • E、用鸡蛋内膜帖于疮面治疗

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，80岁，门诊以腰椎压缩骨折收入院，入院后给予常规检查，行保守治疗，绝对卧床，住院后第10天，大夜和白班交班时发现患者骶尾部有一处4cmx4cm压红，压之不褪色，周围皮肤完整。压疮的高危风险因素：（）
    A

    年老体弱

    B

    瘫痪

    C

    疼痛

    D

    活动障碍

    E

    大小便失禁


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，72岁，因脑卒中右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防压疮发生，以下护理措施哪项不正确（）。
    A

    定期更换体位

    B

    保持皮肤清洁

    C

    每天检查皮肤有无红肿、破损

    D

    局部放置热水袋，促进血液循环

    E

    鼓励肢体功能锻炼


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某截肢病人，入院时骶尾部有压疮，面积为3 cm×3 cm，深达肌层，组织发黑，脓性分泌物较多，有臭味，首先应采取的护理措施是（   ）
    A

    清除坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流条

    B

    消毒后用无菌敷料包扎

    C

    暴露创面，红外线照射每天两次

    D

    50%乙醇按摩创面及周围皮肤

    E

    高压氧疗


    正确答案： C
    解析：

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