多选题引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素包括（　　）。A意外抗体的存在B操作技术错误C红细胞致敏D血清中有可溶性血型物质E免疫抑制剂的应用F获得性BG疾病因素导致抗原减弱

第1题：

第2题：

第3题：

简述ABO血型鉴定试验出现正反定型不一致的原因？（检验科）

正确答案: （1）技术上的失误：
假阴：①抗体试剂与红细胞的比例太小。②细胞悬液过淡。③离心速度时间不够。④忽视了溶血现象。
假阳：①离心过久，速度大。②使用了细菌污染的抗体和盐水。③使用了不干净的试管。
（2）人为原因：①张冠李戴。②未加入或使用失效试剂。③不能识别结果。④写错。
（3）被检查者的血清问题：①老年、婴儿抗体弱。②疾病影响。③治疗措施影响。
（4）被检者红细胞问题：①红细胞抗原位点少。②红细胞获得性异常。③细菌感染。

第4题：

为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要做正反定型？

正确答案:1.两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。
2.可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检。

第5题：

红细胞ABO血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些？

正确答案: 1.技术性问题。
2.被检红细胞和/或血清问题。

第6题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有（）.

• A、操作技术错误
• B、血清中有可溶性血型物质
• C、红细胞致敏
• D、意外抗体的存在
• E、免疫抑制剂的应用
• F、获得性B
• G、疾病因素导致抗原减弱

正确答案:A,B,C,D,F

第7题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)

正确答案: 技术和事务工作的错误：
1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。
2）器材不清洁，产生假阳性结果。
3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。
4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。
6）漏加试剂，产生假阴性。
7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。
8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
(2)血清异常：华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。 
(3)．红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。 
(4)．异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。 
(5)．近期输血：试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。 
(6)．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。 
(7)．疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。 
(8)．红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。 
(9)．获得性B：由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。 
(10)．血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。 
（11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。 
（12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。 
（13）．意外抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。 
（14）．低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。 
（15）．药物等因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。 
（16）．年龄因素：在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。 
（17）．防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。 
（18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

鉴定ABO血型，不做反定型则不能发出报告。

正确答案:正确

第15题：

在鉴定ABO血型，倘若出现正反定型不符应考虑

• A、减弱的或缺少的抗原反应。
• B、减弱的或缺少的抗体反应。
• C、未知的抗原或抗体反应。
• D、以上均是

正确答案:D

第16题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 要鉴定该患者血型应加做哪些实验？

正确答案: （1）吸收放散试验
（2）分子生物学技术

第17题：

某男，55岁，患低丙种球蛋白血症，入院做血型鉴定，正反定型不符（试管法），正定型：抗A+，抗B－，抗AB+。反定型：Ac－，Bc－，Oc－。镜下观察为缗钱状凝集。继续做自身对照不凝集，抗体筛查阴性，吸收放散试验测定含A抗原，唾液中血型物质也含A物质，最后确定血型为A型。该患者正反定型不符的原因为（）。

• A、串钱状假凝集
• B、抗原减弱
• C、ABO抗体丢失
• D、多次输血
• E、免疫球蛋白的干扰

正确答案:C

第18题：

ABO血型反定型是用已知ABO血型红细胞作为试剂，利用其（）鉴定血清中的（）。

正确答案:血型抗原；血型抗体

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：