单选题23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）A 以绝对卧床休息和对症治疗为主B 血浆置换C 环磷酰胺冲击D 甲泼尼龙冲击E 血液透析

题目
单选题
23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）
A

以绝对卧床休息和对症治疗为主

B

血浆置换

C

环磷酰胺冲击

D

甲泼尼龙冲击

E

血液透析

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1.该患者的治疗下列哪项是错误的：A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.甲泼尼龙冲击D.环磷酰胺冲击E.血液透析

2.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。 该患者最可能的诊断为（） A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.恶性高血压 D.急进性肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

3.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。 如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（） A.轻度系膜增生性肾炎 B.微小病变型肾炎 C.新月体肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化

4.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是 A.轻度系膜增生性肾炎 B.微小病变型肾炎 C.新月体肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    共用题干
    男性，30岁。头晕、乏力2年，BP160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

    最佳治疗方案是
    A:血液透析
    B:腹膜透析
    C:应用降血压药物
    D:应用促红细胞生成素
    E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗

    答案：E
    解析：
    此病例诊断为慢性肾小球肾炎。患者血压高，有蛋白尿、血尿、贫血、尿素氮和血肌酐升高，符合慢性肾小球肾炎的诊断。患者血肌酐309.4μmol/L，没有达到707μmol/L的透析指征。

  • 第2题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。

    该患者最可能的诊断为
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎急性发作
    C.恶性高血压
    D.急进性肾小球肾炎
    E.隐匿性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：
    患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第3题：

    　23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440pmol/L，血红蛋白90g/L。

    该患者的治疗中下列哪项是错误的
    A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B.血浆置换
    C.环磷酰胺冲击
    D.甲泼尼龙冲击
    E.血液透析

    答案：A
    解析：
    1.患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第4题：

    22岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周．血压165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血红蛋白1 00g／L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗：

    A. 甲泼尼龙冲击
    B. 环磷酰胺冲击
    C. 强化血浆置换疗法
    D. 口服泼尼松
    E. 口服环磷酰胺

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
    假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布．则该患者的治疗首选：

    A. 甲泼尼龙冲击
    B. 血浆置换
    C. 以休息及时症治疗为主
    D. 环磷酰胺治疗
    E. 使用抗血小扳药物

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
    该患者最可能的诊断为：

    A. 慢性肾小球肾炎急性发作
    B. 急性肾小球肾炎
    C. 恶性高血压
    D. 急进性肾小球肾炎
    E. 隐匿性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。

    如作肾活检，则病理改变可能性最大的是( )
    A.微小病变型肾炎
    B.轻度系膜增生性肾炎
    C.新月体肾炎
    D.膜性肾病

    答案：C
    解析：
    急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体性肾小球肾炎。

  • 第8题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。

    该患者最可能的诊断为( )
    A.慢性肾小球肾炎急性发作
    B.急性肾小球肾炎
    C.恶性高血压
    D.急进性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：
    患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第9题：

    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外（）

    • A、甲泼尼龙冲击
    • B、激素合用环磷酰胺冲击
    • C、给予抗凝药
    • D、控制血压
    • E、透析治疗

    正确答案:E

  • 第10题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（）

    • A、轻度系膜增生性肾炎
    • B、微小病变型肾炎
    • C、新月体肾炎
    • D、膜性肾病
    • E、局灶性节段性肾小球硬化

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男性患者被诊断为I型急进性肾炎，以强化治疗，下列不属于强化治疗范围的是（）。
    A

    甲泼尼龙冲击治疗

    B

    血浆置换

    C

    环磷酰胺口服治疗

    D

    透析治疗

    E

    环磷酰胺冲击


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）
    A

    以绝对卧床休息和对症治疗为主

    B

    血浆置换

    C

    环磷酰胺冲击

    D

    甲泼尼龙冲击

    E

    血液透析


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。

    该患者的治疗中下列哪项是错误的
    A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B.血浆置换
    C.环磷酰胺冲击
    D.甲泼尼龙冲击
    E.血液透析

    答案：A
    解析：
    患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第14题：

    　23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440pmol/L，血红蛋白90g/L。

    如作肾活检，则病理改变可能性最大的是
    A.轻度系膜增生性肾炎
    B.微小病变型肾炎
    C.新月体肾炎
    D.膜性肾病
    E.局灶性节段性肾小球硬化

    答案：C
    解析：
    1.患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第15题：

    　23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440pmol/L，血红蛋白90g/L。

    该患者最可能的诊断为
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎急性发作
    C.恶性高血压
    D.急进性肾小球肾炎
    E.隐匿性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：
    1.患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第16题：

    23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
    该患者的治疗中下列哪项是错误的：

    A. 以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B. 血浆置换
    C. 甲泼尼龙冲击
    D. 环磷酰胺冲击
    E. 血液透析

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
    如作肾活检，则病理改变可能性最大的是

    A. 微小病变型肾炎
    B. 轻度系膜增生性肾炎
    C. 新月体肾炎
    D. 膜性肾病
    E. 局灶性节段性肾小球硬化

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。

    该患者的治疗中下列哪项是错误的( )
    A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B.血浆置换
    C.甲泼尼龙冲击
    D.血液透析

    答案：A
    解析：
    急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。

  • 第19题：

    22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗( )

    A.甲泼尼龙冲击
    B.环磷酰胺冲击
    C.强化血浆置换疗法
    D.服环磷酰胺

    答案：C
    解析：
    根据本例的临床表现、实验室检查(GBM抗体阳性)，诊断为急进性肾炎Ⅰ型，应采用强化血浆置换疗法治疗。

  • 第20题：

    男性患者被诊断为I型急进性肾炎，以强化治疗，下列不属于强化治疗范围的是（）。

    • A、甲泼尼龙冲击治疗
    • B、血浆置换
    • C、环磷酰胺口服治疗
    • D、透析治疗
    • E、环磷酰胺冲击

    正确答案:B

  • 第21题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）

    • A、以绝对卧床休息和对症治疗为主
    • B、血浆置换
    • C、环磷酰胺冲击
    • D、甲泼尼龙冲击
    • E、血液透析

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440pmol/L，血红蛋白90g/L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（）
    A

    轻度系膜增生性肾炎

    B

    微小病变型肾炎

    C

    新月体肾炎

    D

    膜性肾病

    E

    局灶性节段性肾小球硬化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外（）
    A

    甲泼尼龙冲击

    B

    激素合用环磷酰胺冲击

    C

    给予抗凝药

    D

    控制血压

    E

    透析治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++）．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（）
    A

    轻度系膜增生性肾炎

    B

    微小病变型肾炎

    C

    新月体肾炎

    D

    膜性肾病

    E

    局灶性节段性肾小球硬化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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