单选题有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是（）A 发病率男高于女B 多发生于胃、十二指肠的前壁C 既往80%～90%有溃疡病症状D 70%～80%病人膈下可见游离气体E 确诊后应立即行胃大部切除术

第1题：

第2题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

正确答案:病史：
①有溃疡病史
好发部位：胃十二指肠壁近幽门处
临床表现：
②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛
③伴休克或恶心呕吐
④明显的腹膜刺激征
辅助检查：
⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。
⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。

第3题：

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。

正确答案:（1）非手术治疗：适用于一般情况良好者，1）持续胃肠减压，较少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎消退；2）输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持3）全身应用抗生素控制感染；4）静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物5）严密观察，病情变化如治疗6-8h后病情仍继续加重应立即手术（2）手术治疗：1）溃疡穿孔时问短（6h以内）空腹穿孔腹腔污染轻，可行胃大部切除术，反之行修补术2）溃疡出血，如球部溃疡可行血管缝扎加胃大部切除3）溃疡瘢痕性梗阻不能切除时，行胃旷置术、毕II氏胃大部切除术或胃空肠Roux-y吻合术。

第4题：

有关溃疡性病变的描述，错误的是（）

• A、急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起
• B、急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等
• C、消化性溃疡以十二指肠和胃最多见
• D、胃溃疡周围可有肠上皮化生
• E、十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔

正确答案:E

第5题：

第6题：

第7题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述，错误的是（）。

• A、以十二指肠溃疡穿孔多见
• B、穿孔好发于胃十二指肠后壁
• C、穿孔直径一般小于0.5cm
• D、可引起化学性腹膜炎
• E、以青壮年多发

正确答案:B

第8题：

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断。

正确答案:急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。

第9题：