问答题试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
题目
问答题
试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
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第1题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下幼儿。
(2)临床常先有上呼吸道感染，若未能及时治疗，病情发展，出现咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
(3)病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
(4)检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部粘膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
治疗原则：
(1)全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流，病人应仰卧、头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，作纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
(2)脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开：
(3)成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药物，不宜切开。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。正确答案： 鼻咽纤维血管瘤的处理原则如下：
（1）术前CT、MR1检查，可了解瘤体基底部位及累及范围。DSA可了解肿瘤的血供及其范围，并行血管栓塞治疗。
（2）不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。
（3）处理原则以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉或行DSA血管栓塞和施行控制性低血压，以减少失血量。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述鼻部外伤的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤。
(2)外伤程度决定于外力的强度与方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有中隔损伤，严重者可同时有颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。
处理原则：
(1)伤口处理：以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。
(2)骨折修复：对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。
(3)治疗鼻漏：合并有脑脊液鼻漏时，应注意控制感染。鼻腔填塞不可太紧或尽可能不做填塞，应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药，一般2周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。解析： 暂无解析