单选题治疗氯丙嗪所引起的锥体外系反应的药是（）A 苯妥英钠B 苯巴比妥C 左旋多巴D 苯海索E 氯丙嗪

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

长期大量服用氯丙嗪治疗精神病时引起最常见的不良反应是（）

• A、直立性低血压
• B、过敏反应
• C、内分泌障碍
• D、锥体外系反应
• E、消化系统症状

正确答案:D

第6题：

氯丙嗪引起的锥体外系反应可用哪些药物治疗，为什么不能用左旋多巴？

正确答案:1、可用抗胆碱药（安坦，卡玛特灵）治疗
2、不可用左旋多巴因为：
（1）氯丙嗪对抗其作用
（2）左旋多巴加重精神症状
（3）外周副作用大

第7题：

氯丙嗪引起锥体外系反应的临床表现是（）、（）、（）、（）。

正确答案:帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

氯丙嗪长期大量应用引起的锥体外系不良反应有哪些？为什么会出现？如何缓解？

正确答案:氯丙嗪引起的锥体外系不良反应包括：帕金森综合征，静坐不能，急性肌张力障碍三种反应。原因是氯丙嗪拮抗了黑质纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱，Ach的功能增强而引起的。可用减少药量，停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药缓解。此外，长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起迟发性运动障碍，是因为DA受体长期被阻断，敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。此反应难以治疗，用抗胆碱药反使症状加重，抗DA药使此反应减轻。

第18题：

试述氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机理，临床表现及处理方法。

正确答案: 机理：阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺的抑制作用减弱；而胆碱能神经的兴奋作用相对增强所致。
临床表现有：（1）帕金森综合征：最常见，表现肌张力增高、流涎、表情呆板、动作迟缓、静止性震颤等。
（2）静坐不能：表现坐立不安、来回走动不能控制，伴有烦躁与焦虑。
（3）急性肌张力障碍：表现局部肌群持续性痉挛，引起各种奇怪动作姿势。
处理：一旦发现以上三种表现，可给中枢性抗胆碱药东菪莨碱、苯海索等治疗。
（4）迟发性运动障碍：机制末明，表现为嚼肌、舌肌、颊肌等反复不自主的刻板运动，可伴有舞蹈样运动。目前无有效治疗药物，应尽量避免长期大量用药，有先兆症状及时停药。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：