单选题患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。诊断最有可能是（）A 慢性根尖脓肿B 急性牙槽脓肿C 急性蜂窝织炎D 急性化脓性牙髓炎E 急性颌骨骨髓炎

第1题：

第2题：

第3题：

患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见牙颈部有龋，叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，龋洞中深，叩痛（－）；颊侧楔状缺损中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。

该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.

答案：B

解析：

1.龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。

第4题：

第5题：

患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。首次就诊最佳处理方法是（）

• A、开髓开放、切开引流、消炎镇痛
• B、开髓开放、切开引流
• C、拔牙、消炎镇痛
• D、开髓开放、消炎镇痛
• E、切开引流、消炎镇痛

第6题：

三十五岁男性患者，因右上后牙肿痛3天来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无深痛，Ⅲ度松动，叩（+++），牙龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38度。该疾病的并发症可能是（）。

• A、颌面部间隙感染
• B、败血症
• C、急性蜂窝织炎
• D、急性骨髓炎
• E、以上皆是

第7题：

三十五岁男性患者，因右上后牙肿痛3天来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无深痛，Ⅲ度松动，叩（+++），牙龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38度。引发该病的细菌多为（）。

• A、金葡菌
• B、混合厌氧菌
• C、变形链球菌
• D、链球菌
• E、大肠杆菌

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

共用题干
男，52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿。

该患者的治疗设计不包括
A、切开引流
B、开髓拔髓
C、根管治疗
D、消炎止痛
E、根尖手术

答案：E

解析：

本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题35：病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。题36：该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。题37、38：根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9*10⁹/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。题39：提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数＞10*10⁹/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。题40：该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。

第15题：

共用题干
男，52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿。

为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是
A、扪诊
B、测体温
C、查血常规
D、X线片检查
E、区域淋巴结检查

答案：D

解析：

本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题35：病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。题36：该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。题37、38：根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9*10⁹/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。题39：提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数＞10*10⁹/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。题40：该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。

第16题：

患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。诊断最有可能是（）

• A、慢性根尖脓肿
• B、急性牙槽脓肿
• C、急性蜂窝织炎
• D、急性化脓性牙髓炎
• E、急性颌骨骨髓炎

第17题：

患者女性，29岁，因“右上后牙咬物不适6个月”来诊。口腔检查：右上6远深龋，叩痛（+），探痛（-），松动（-），牙龈正常，右上7金属全冠修复，叩痛（-），探痛（-），松动（-）。若选用口腔颌面锥形束CT（CBCT）作为辅助检查，叙述错误的是（）

• A、不能去除右上7金属修复体引起的伪影
• B、可辨认根尖片不能显示的右上6早期根尖周病变
• C、可观察右上6根尖周骨质破坏的程度和范围
• D、可清晰了解右上6与上颌窦的关系
• E、若考虑为根尖周炎的患牙，应常规行CBCT检查

第18题：

三十五岁男性患者，因右上后牙肿痛3天来就诊。查右上第一磨牙远中颈部龋深及牙髓，无深痛，Ⅲ度松动，叩（+++），牙龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38度。该患者的诊断最可能为（）。

• A、慢性根尖脓肿
• B、急性牙槽脓肿
• C、急性蜂窝织炎
• D、急性化脓性牙髓炎
• E、急性颌骨骨髓炎

第19题：

患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查：左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，松动度Ⅲ度，叩痛（+++），颊侧根尖部龈红肿，扪及疼痛有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。当日就诊处理（）

• A、开髓开放、消炎镇痛
• B、开髓开放、切开引流
• C、切开引流、消炎镇痛
• D、开髓开放、切开引流、消炎镇痛
• E、拔牙、消炎镇痛

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：