多选题患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括（）。A引起关节疼痛B易出汗，上呼吸道分泌物增多C引起肾上腺皮质功能亢进D引起骨质疏松E引起消化道溃疡或出血F对非去极化肌松药不敏感G引起低钾血症

第1题：

患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有（）。

• A、电解质紊乱
• B、代谢性碱中毒
• C、呼吸性酸中毒
• D、吸入麻醉药的残余作用
• E、抗心律失常药物
• F、抗生素

第2题：

肺功能正常（）

• A、肺活量：实测值/预计值为90%
• B、肺活量：实测值/预计值为80%
• C、肺活量：实测值/预计值为70%
• D、肺活量：实测值/预计值为60%
• E、肺活量：实测值/预计值为50%

第3题：

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。

• A、禁用氯胺酮
• B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
• C、部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药
• D、重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
• E、为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡
• F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

第4题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV₁／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

• A、新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注
• B、保持呼吸道通畅及吸氧
• C、立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
• D、阿托品0.5～1mg静注
• E、呋塞米20mg静注
• F、静注吗啡2mg镇静

第5题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV₁／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

• A、肌松拮抗不完全
• B、拔管指征掌握不当
• C、琥珀胆碱残留作用
• D、胆碱能危象
• E、肌无力危象
• F、泼尼松的协同作用

第6题：

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。

• A、新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注
• B、保持呼吸道通畅及吸氧
• C、立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
• D、阿托品0.5～1mg静注
• E、呋塞米20mg静注
• F、静注吗啡2mg镇静

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV₁/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。 患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

• A、肌松拮抗不完全
• B、拔管指征掌握不当
• C、琥珀胆碱残留作用
• D、胆碱能危象
• E、肌无力危象
• F、泼尼松的协同作用

第14题：

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括（）。

• A、引起关节疼痛
• B、易出汗，上呼吸道分泌物增多
• C、引起肾上腺皮质功能亢进
• D、引起骨质疏松
• E、引起消化道溃疡或出血
• F、对非去极化肌松药不敏感
• G、引起低钾血症

第15题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题（）

• A、引起关节疼痛
• B、易出汗，上呼吸道分泌物增多
• C、引起肾上腺皮质功能亢进
• D、引起骨质疏松
• E、引起消化道溃疡或出血
• F、对非去极化肌松药不敏感

第16题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV₁／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。

• A、禁用氯胺酮
• B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
• C、部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药
• D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药
• E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡
• F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

第17题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV₁／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题（）。

• A、引起关节疼痛
• B、易出汗，上呼吸道分泌物增多
• C、引起肾上腺皮质功能亢进
• D、引起骨质疏松
• E、引起消化道溃疡或出血
• F、对非去极化肌松药不敏感
• G、引起低钾血症

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：