单选题患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最有可能发生的并发症为（）。A 倾倒综合征B 输出袢梗阻C 胃排空障碍D 急

题目
单选题
患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最有可能发生的并发症为（）。
A

倾倒综合征

B

输出袢梗阻

C

胃排空障碍

D

急性输入袢梗阻

E

慢性输入袢梗阻

F

吻合口梗阻

相似考题

1.简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病

2.简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌

3.患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱C、十二指肠溃疡急性穿孔D、胃溃疡急性穿孔E、急性胆囊炎并穿孔F、胃溃疡合并幽门梗阻采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂B、禁食及胃肠减压C、急症剖腹探查术D、非手术治疗E、腹腔穿刺引流术F、积极术前检查及准备G、胸腹部CT检查（平扫+强化）应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术C、胃癌穿孔修补+胃造口术D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术H、胃癌联合胰十二指肠切除术为促进胃排空，可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压B、温盐水洗胃C、针灸疗法D、应用胃肠动力药物E、应用抗生素F、应用生长抑素G、禁食H、肠外营养I、应用质子泵抑制剂最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征B、输出袢梗阻C、胃排空障碍D、急性输入袢梗阻E、慢性输入袢梗阻F、吻合口梗阻最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合C、切除过长的输入袢D、残胃部分切除及胃空肠吻合术E、扩大胃空肠吻合口F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合

4.简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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  • 第1题：

    患者男性，48岁。6年前出现间歇性中上腹隐痛，常于饭后3小时左右发生，有时夜间痛醒，禁食后疼痛好转。每年冬春季节易发作，劳累、心情烦闷时更易发作。昨夜突发上腹部剧烈疼痛，急诊入院。查体：患者痛苦面容，烦躁不安。腹肌紧张，呈板状腹，明显压痛、反跳痛。

    根据资料，患者最可能发生了

    A．急性胰腺炎

    B．急性胆囊炎

    C．溃疡穿孔

    D．上消化道出血

    E．急性阑尾炎


    正确答案：C

  • 第2题：

    急性胰腺炎患者可出现

    A.突发全腹剧痛呈板状腹

    B.转移性的右下腹痛

    C.右上腹剧痛向肩部放射

    D.节律性的上腹疼痛

    E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射


    正确答案：E

  • 第3题：

    60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

    A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
    B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
    C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
    D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
    E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

    答案：E
    解析：
    病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁返流入胃引起的碱性反流胃炎所致，有时伴有呕吐胆汁样物质及体重减轻。

  • 第4题：

    女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约250ml）而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为"急性胃炎"。

    该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为"慢性胃窦胃炎"，与该病有关的细菌是
    A.葡萄球菌
    B.痢疾杆菌
    C.幽门螺杆菌
    D.肺炎球菌
    E.大肠埃希菌

    答案：C
    解析：
    1.目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。
    2.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
    3.非甾体类抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。

  • 第5题：

    女，54岁。因上腹隐痛、食欲缺乏、体重减轻3个月，排黑粪4次而就诊。查体：腹部无阳性体征。可考虑患者是

    A:肝硬化
    B:十二指肠溃疡
    C:溃疡性结肠炎
    D:胃癌
    E:胃憩室

    答案：D
    解析：
    胃憩室是指胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出。

  • 第6题：

    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最有可能发生的并发症为（）。

    • A、倾倒综合征
    • B、输出袢梗阻
    • C、胃排空障碍
    • D、急性输入袢梗阻
    • E、慢性输入袢梗阻
    • F、吻合口梗阻

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是（）。
    A

    胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

    B

    十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

    C

    十二指肠溃疡急性穿孔

    D

    胃溃疡急性穿孔

    E

    急性胆囊炎并穿孔

    F

    胃溃疡合并幽门梗阻


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最适宜采取的术式为（）。
    A

    改行Roux-Y型胃空肠吻合术

    B

    附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合

    C

    切除过长的输入袢

    D

    残胃部分切除及胃空肠吻合术

    E

    扩大胃空肠吻合口

    F

    在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史 。初步诊断：胃癌

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天 。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：男性，32岁 。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。应选择的手术方式为（）。
    A

    胃癌穿孔修补+空肠造口术

    B

    胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术

    C

    胃癌穿孔修补+胃造口术

    D

    胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

    E

    胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术

    F

    胃癌穿孔修补+腹腔引流术

    G

    胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术

    H

    胃癌联合胰十二指肠切除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次(量约250m1)而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约709。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。

    该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为“慢性胃窦胃炎”，与该病有关的细菌是

    A.葡萄球菌

    B.痢疾杆菌

    C.幽门螺杆菌

    D.肺炎球菌

    E.大肠埃希菌


    正确答案：C
    目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。

  • 第14题：

    呕血病例：
    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第15题：

    患者，女，45岁，消化性溃疡，近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐，该患者可能出现了()

    A:出血
    B:穿孔
    C:癌变
    D:幽门梗阻
    E:营养不良

    答案：D
    解析：
    消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等。幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解。

  • 第16题：

    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第17题：

    某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为（）

    • A、选择性腹主动脉造影
    • B、上腹部胃肠钡餐摄片
    • C、B超检查肝、脾
    • D、纤维胃镜检查
    • E、用三腔管明确出血原因

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。采取的处理措施有（）。

    • A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
    • B、禁食及胃肠减压
    • C、急症剖腹探查术
    • D、非手术治疗
    • E、腹腔穿刺引流术
    • F、积极术前检查及准备
    • G、胸腹部CT检查（平扫+强化）

    正确答案:B,C,F

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了（）。
    A

    出血

    B

    穿孔

    C

    癌变

    D

    幽门梗阻

    E

    营养不良


    正确答案： A
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。2）呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色及呕血量。4）伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5）有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）有否药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。为促进胃排空，可采用的治疗措施有（）。
    A

    持续胃肠减压

    B

    温盐水洗胃

    C

    针灸疗法

    D

    应用胃肠动力药物

    E

    应用抗生素

    F

    应用生长抑素

    G

    禁食

    H

    肠外营养

    I

    应用质子泵抑制剂


    正确答案： H,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最有可能发生的并发症为（）。
    A

    倾倒综合征

    B

    输出袢梗阻

    C

    胃排空障碍

    D

    急性输入袢梗阻

    E

    慢性输入袢梗阻

    F

    吻合口梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有胃溃疡病史 。初步诊断：胃癌

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。患者可能存在消化道出血，其出血量最少为（）。
    A

    5ml

    B

    60ml

    C

    100ml

    D

    200ml

    E

    500ml


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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