单选题目前临床上常将下列药物，作为帕金森病的保护性治疗的是（　　）。A 司来吉兰B 左旋多巴C 苯海索D 恩他卡朋E 培高利特

老年（≥65岁）的帕金森病患者首选复方左旋多巴进行治疗，必要时可加用多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂（如司来吉兰）或COMT抑制剂（如恩托卡朋）。老年患者慎用苯海索。

本题考查帕金森病治疗药物的合理用药。促多巴胺释放剂金刚烷胺不宜晚间服用，因为其的不良反应有幻觉、精神紊乱。

本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。（1）恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴／卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。（2）苯海索可以部分阻滞神经中枢（纹状体）的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。（3）司来吉兰为单胺氧化酶抑制药（MAOI），可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B（MAO—B），还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为B。

本题考查抗帕金森病药物合理用功。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

累及一侧肢体的早期或年龄轻的帕金森病治疗应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂。培高利特属于多巴胺受体激动剂，一般主张与之合用，发病年龄轻的早期患者可以单独应用。均应从小剂量开始，渐增剂量至获得满意疗效而不出现副作用为止。

本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂，MAO-B抑制剂，或COMT抑制剂。

目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶A型（MEO-A）抑制剂司来吉兰。

本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。（1）恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴／卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。（2）苯海索可以部分阻滞神经中枢（纹状体）的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。（3）司来吉兰为单胺氧化酶抑制药（MAOI），可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B（MAO—B），还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为D。