问答题试述颅脑外伤急性精神障碍的主要表现。
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问答题
试述颅脑外伤急性精神障碍的主要表现。
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第1题：
思维云集多见于A、精神分裂症
B、感染中毒性精神障碍
C、癫痫性精神障碍
D、流行性脑炎
E、颅脑外伤所致精神障碍
参考答案：ABCDE
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第2题：
颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括（）、（）、（）、（）。
正确答案:智能障碍‖人格改变‖脑外伤后精神病性症状‖脑震荡后综合征 -
第3题：
脑外伤后急性精神障碍临床表现不包括：（）
- A、意识障碍
- B、顺行性遗忘
- C、逆行性遗忘
- D、人格改变
- E、谵妄状态
正确答案:D -
第4题：
颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷－清醒－昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）
- A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
- B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
- C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
- D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
- E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
正确答案:A -
第5题：
问答题简述颅脑外伤所致精神障碍的治疗措施。正确答案： 颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后，应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，但对尚有意识障碍者应慎用精神药物，对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮ꯟ类药物或抗精神病药物口服或注射。智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况订出康复训练计划。对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知－行为治疗配合适当的药物治疗(如抗抑郁药、抗焦虑药)都是可行的治疗方法。如症状迁延不愈，应弄清是否存在社会心理因素，如工作问题和诉讼赔偿问题等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述癫痫所致精神障碍的临床表现。正确答案： (1)发作前精神障碍表现为先兆或前驱症状。先兆是一种部份发作，在癫癎发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫癎发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫癎发作而终止。
(2)发作时精神障碍A自动症：自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。自动症发作前常有先兆，如头晕、流涎、咀嚼动作、躯体感觉异常和陌生感等。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。B神游症：比自动症少见，历时可达数小时、数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，病人可出远门，亦能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。C朦胧状态：发作突然，通常持续1至数小时，有时可长至1周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现情感淡漠，思维及动作迟缓等。
(3)发作后精神障碍患者发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。(4)发作间精神障碍人格改变较为常见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞等，少数癫癎病人会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。这些症状多见于继发性癫癎和长期、严重的癫癎病人。临床也可见到类精神分裂样症状、以焦虑为主的情感症状等。值得注意的是，癫癎病人的自杀率是常人的4～5倍，因此应注意预防病人自杀。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题何谓开放性颅脑外伤？试述其处理原则。正确答案： 开放性颅随外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂，并伤及脑组织，使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。处理原则：
（1）现场救护：主要是控制伤口出血和防止创面污染，可行简单清创、缝合头皮并予加压包扎。
（2）保持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。
（3）纠正休克。
（4）彻底清创：时间越早越好。一般伤后48小时，应彻底清创，修补硬膜，将开放性创口变成闭合性伤口。3～6天轻度感染亦应清创，并酌情全部或部分开放伤口。
（5）应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。
（6）用抗癫痫药物预防外伤性癫痫。
（7）对大静脉窦损伤，在处理骨折片和清创术中必须慎重，要备足血源，术前摄X片或CT扫描，以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置，静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述颅脑外伤的CT表现。正确答案： 颅脑外伤依其伤情不同可能出现下列CT表现：
①颅骨骨折。
②脑挫裂伤。
③脑外血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿。
④脑室和蛛网膜下隙出血。
⑤弥漫性轴索损伤。
⑥硬膜下积液。
⑦脑震荡：CT无异常发现。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题脑外伤后急性精神障碍临床表现不包括：（）A意识障碍
B顺行性遗忘
C逆行性遗忘
D人格改变
E谵妄状态
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
简述颅脑外伤后急性期免疫细胞发生的主要变化。
正确答案: 颅脑外伤后病人可发生免疫功能抑制现象，主要由于外伤后急性期免疫细胞出现障碍，其主要变化有：
1.淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）受到抑制：临床研究证明，LAK细胞毒性受抑制与抑制性淋巴细胞和血清中存在某些免疫抑制因子有关；
2.参与免疫调节的T细胞功能紊乱：脑外伤后患者辅助T细胞及抑制T细胞均有下降；
3.迟发型超敏反应（DTH）受到抑制：研究发现所有脑外伤病例都有不同程度的DTH受到抑制；
4.自然杀伤细胞（NK）活性下降：这种下降与病灶大小、程度及损害方式有关；
5.其他免疫细胞：如B细胞也有下降。 -
第11题：
颅脑外伤后遗症及其CT表现有哪些?
正确答案: 颅脑外伤常见的后遗症主要有：
①脑萎缩 CT表现为脑沟、脑池增宽，脑回皱缩、脑室系统扩大，脑实质容量减少等。
②脑软化 CT表现为脑实质内边缘锐利的水样密度区，CT值接近于脑脊液密度，软化灶附近的脑室扩大，脑沟加深，呈负占位效应。
③脑穿通畸形囊肿 CT显示为边界清楚的低密度区，CT值近似脑脊液，包括弥漫性脑萎缩，慢性期增强扫描周围可见环形强化，局限性脑萎缩，可与之相连通的相应脑室常明显扩大，无占位效应。
④脑积水 表现为脑室对称性扩大，但无脑沟、脑回加宽加深。阻塞导水管则第四脑室不大。 -
第12题：
简述颅脑外伤的CT表现。
正确答案:颅脑外伤依其伤情不同可能出现下列CT表现：
①颅骨骨折。
②脑挫裂伤。
③脑外血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿。
④脑室和蛛网膜下隙出血。
⑤弥漫性轴索损伤。
⑥硬膜下积液。
⑦脑震荡：CT无异常发现。 -
第13题：
颅脑外伤所致慢性精神障碍包括（）
- A、智能障碍
- B、意识障碍
- C、人格改变
- D、脑外伤后精神病性症状
- E、脑震荡后综合征
正确答案:A,C,D,E -
第14题：
单选题可见于颅脑外伤性精神障碍之智能减退（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题颅脑外伤所致慢性精神障碍包括（）A智能障碍
B意识障碍
C人格改变
D脑外伤后精神病性症状
E脑震荡后综合征
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题遗忘综合征在下列哪项障碍中最不可能出现A中毒性脑病所致精神障碍
B慢性酒精中毒所致精神障碍
C精神分裂症
D颅脑外伤所致精神障碍
E脑动脉硬化所致精神障碍
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第17题：
填空题颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。正确答案： 智能障碍,人格改变,脑外伤后精神病性症状,脑震荡后综合征解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。正确答案： 脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状：①智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆。严重程度与PTA的长短有关，对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复，若PTA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的机会较大。②人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。③脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质者起诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的发生、发展有关。当然，有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系。一般而言，脑外伤和精神症状出现相隔愈久，两者直接因果关系的几率便愈低。④脑震荡后综合征：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。解析： 暂无解析