单选题患者，男，56岁。突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径2mm，血压220／100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。头颅CT：左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是（）（）A 脑栓塞B 蛛网膜下腔出血C 脑出血D 脑血栓形成E TIA

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送院治疗，有高血压病史。查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。

正确答案: 初步诊断：脑血管意外。
鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
主要诊疗措施：
1、保持病人安静，避免不必要的搬动；
2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术；
3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg；
4、影像检查：头颅CT和MRI；
5、使用脱水剂：20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次；
6、急诊开颅手术；
7、防治感染；
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第5题：

男、６０岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约一小时后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压２２０／１１０ｍｍＨｇ，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴彬斯基征（＋）。最可能的诊断是（）

• A、高血压脑出血 
• B、脑出血形成 
• C、脑栓塞 
• D、短暂性脑缺血发作 
• E、蛛网膜下腔出血

正确答案:A

第6题：

病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。首选治疗用（）。

• A、止血药
• B、活血药
• C、扩容药
• D、脱水药
• E、细胞代谢药

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。如患者出现一侧瞳孔变小，对光反射迟钝，并逐渐出现嗜睡、浅昏迷，应考虑（）。

• A、高血压脑出血
• B、内环境紊乱
• C、颅内感染
• D、小脑幕切迹疝
• E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第11题：

病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。急需检查（）。

• A、MRI
• B、CT
• C、脑超声
• D、脑电图
• E、腰穿

正确答案:B

第12题：

男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者诊断依据是（）

• A、明确外伤史
• B、双瞳孔不等大
• C、神志不清
• D、神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
• E、右侧肢体无自主运动

正确答案:D

第13题：