问答题心源性水肿的护理措施有哪些？
题目
问答题
心源性水肿的护理措施有哪些？
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第1题：
脑脊液鼻漏患者的护理措施有哪些?
正确答案：(1)取头高位，床头抬高15°-20°。(2)及时清除鼻内血和污垢，鼻孔处放置干棉球，浸透 后及时更换，以便估计脑脊液漏出量。(3)禁忌作鼻道堵塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁作腰椎穿刺。(4)避免擦鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便。(5)按时应用抗生素。
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第2题：
针对心源性呼吸困难的护理措施有
A．无肺水肿时取平卧位
B．安慰和疏导患者，稳定其情绪
C．减轻体力活动
D．中等流量、中等浓度吸氧
E．发生急性肺水肿时用30％～50％乙醇湿化氧气
正确答案：BCDE
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第3题：
肺癌术后护理措施有哪些？
正确答案: 护理诊断：气体交换受损、营养失调、焦虑、并发症
护理目标：恢复正常的气体交换功能、营养状况好转、自述焦虑减轻或消失、并发症得到及时发现或控制或未发生
护理措施
（1）改善肺泡的通气与换气功能：戒烟、保持呼吸道通畅、机械通气治疗、预防及治疗并发症、术前指导、加强术后呼吸道护理
（2）纠正营养和水分不足：营造良好的进食环境、给予肠内或肠外营养、维持液体平衡及补充营养
（3）减轻焦虑：做好心理护理，给与心理支持
（4）观察病情治疗及预防并发症（出血、肺炎和肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿）：观察和维持生命体征，给予合适的卧位、活动与休息、伤口护理、维持胸腔引流管通畅 -
第4题：
断肢再植术后护理措施有哪些？
正确答案:（1）复温。
（2）体位：平卧位，患肢（指）抬高，高于心脏平面10cm，以减轻肿胀。
（3）妥善固定患肢（指）。
（4）保温：用烤灯照射。
（5）严密观察局部血液循环：发现循环障碍及时处理。观察再植肢体的皮肤色泽、毛细血管充盈时间和浅动脉搏动。术后患肢的温度高于健侧1～2℃。术后10天内，应每小时测皮温1次，根据病情，逐渐延长测温的间隔时间。
（6）并发症的预防和处理：
①肿胀：如肢（指）体严重肿胀，应迅速查找原因，如伤肢（指）损伤严重，缺血时间较长，应做预防性深筋膜切开减压术。同时可采用高压氧、局部按摩等措施，以改善微循环。
②静脉栓塞：表现为再植肢体末端发紫，指腹饱满、温度下降，指甲毛细血管充盈时间延长。应查找原因尽早解除。③动脉受阻：肢体末端苍白，指腹塌陷，温度下降，动脉搏动减弱或消失，应及时处理。
④感染：严格无菌操作，使用抗生素。
⑤肾衰竭：病人出现烦躁不安，尿少、血压下降，应及时处理，必要时透析。
⑥自发性出血：多由全身肝素化引起，可用鱼精蛋白对抗。 -
第5题：
食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？
正确答案: 观察要点：吻合口瘘多发生在术后5~10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。
护理措施：
（1）遵医嘱立即禁食。
（2）协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。
（3）遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。
（4）严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。
（5）需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。 -
第6题：
心源性水肿的护理措施有哪些？
正确答案: ①调整饮食：钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的效果而定。
②维持体液平衡，纠正电解质紊乱：观察尿量和体重的变化，特别是利尿剂使用后。注意患者出入液量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每天进液量控制在前一天尿量加500mL左右。必需输液时根据血压、心律、呼吸，随时调整滴速，一般以20～30滴／min为宜。
③皮肤护理：保持床单清洁、平整、干燥；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射要严密皮肤消毒并作深部肌内注射，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；对水肿明显的部位经常按摩，保持会阴皮肤清洁干燥，男患者可用托带支托阴囊部。 -
第7题：
促进病人自然入睡有哪些护理措施？
正确答案: （1）规律的早起有利于晚上的睡眠。
（2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠。
（3）如有吃零食习惯时，应指导病人哪些食物促进睡眠。
（4）鼓励病人睡前可略活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。
（5）保持良好的睡眠姿势。
（6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。
（7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。 -
第8题：
心源性呼吸困难护理措施有（）。
- A、调整体位
- B、稳定情绪
- C、休息
- D、供给氧气
- E、密切观察病情变化
正确答案:A,B,C,D,E -
第9题：
问答题尿潴留患者的护理措施措施有哪些?正确答案： (1)心理护理：安慰患者，消除焦虑和紧张情绪。
(2)提供排尿的环境。
(3)适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。
(4)调整体位和姿势。
(5)利用条件反射诱导排尿：听流水声、针刺中极、曲骨、三阴交等。
(6)热敷、按摩：可放松肌肉，促进排尿。
(7)肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗。
(8)导尿术。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题肺癌术后护理措施有哪些？正确答案： 护理诊断：气体交换受损、营养失调、焦虑、并发症
护理目标：恢复正常的气体交换功能、营养状况好转、自述焦虑减轻或消失、并发症得到及时发现或控制或未发生
护理措施
（1）改善肺泡的通气与换气功能：戒烟、保持呼吸道通畅、机械通气治疗、预防及治疗并发症、术前指导、加强术后呼吸道护理
（2）纠正营养和水分不足：营造良好的进食环境、给予肠内或肠外营养、维持液体平衡及补充营养
（3）减轻焦虑：做好心理护理，给与心理支持
（4）观察病情治疗及预防并发症（出血、肺炎和肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿）：观察和维持生命体征，给予合适的卧位、活动与休息、伤口护理、维持胸腔引流管通畅解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述心源性水肿病人的皮肤护理。正确答案： 保持床褥平整、干燥，内衣柔软、宽松；定时更换体位，翻身时勿强行推、拉，防止擦伤皮肤；骶、踝、足跟等处经常按摩，严重水肿者可用气垫床，防止压疮发生。
保持皮肤黏膜清洁卫生，防止感染和外伤。
用热水袋时水温不宜太高，防止烫伤。
肌内注射时应严密消毒后做深部注射，拔针后用无菌棉球按压以免药液外渗，如有外渗，局部用无菌巾包裹，防止继发感染。
发生会阴部水肿时，应保持局部皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。
一旦皮肤发生压疮或破损、溃烂时，按医嘱进行治疗并采取相应的护理措施。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题黏液性水肿昏迷的护理措施有哪些?正确答案： 黏液性水肿昏迷的护理措施如下所述。
(1)建立静脉通道，按医嘱给予急救药物。
(2)保持呼吸道通畅。吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
(3)监测生命体征和动脉血气分析的变化.记录液体出入量。
(4)注意保暖，避免局部热敷，以免加重循环不良和烫伤。解析： 暂无解析 -
第13题：
心源性呼吸困难的护理措施有哪些？
参考答案：答：①调整体位：宜采取半卧位或坐位，尤对已有心功能不全的呼吸困难患者，夜间睡眠应保持半卧位，以改善呼吸活动和减少回心血量。一旦发生急性左心衰竭，患者极度呼吸困难，应迅速给予两腿下垂坐位及其他必要措施。注意患者体位的舒适和安全。还可以使用床上小桌，让患者伏桌休息以保持半卧位。②稳定情绪：病室保持安静整洁，为患者创造一个舒适的环境。经常和患者接触，了解患者的心理动态，予以安慰和疏导。③休息：对劳力性呼吸困难患者，应减轻体力劳动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解。当呼吸困难加重时，需加强生活护理，照顾其饮食起居，注意口腔清洁，协助大小便等以减轻心脏负荷，得到良好休息。④供给氧气：吸氧可增加血液含氧浓度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难。⑤密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生时间及是否伴有阵咳、咳泡沫痰，以及时发现心功能变化情况，尤须加强夜间巡视和床旁安全监护。
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第14题：
水肿的相关护理诊断有哪些？
正确答案: ①体液过多：与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。
②皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
③活动无耐力：与胸腔、腹腔积液所致呼吸困难有关。
④潜在并发症：急性肺水肿。
⑤与原发病有关的护理诊断。 -
第15题：
尿潴留患者的护理措施措施有哪些?
正确答案: (1)心理护理：安慰患者，消除焦虑和紧张情绪。
(2)提供排尿的环境。
(3)适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。
(4)调整体位和姿势。
(5)利用条件反射诱导排尿：听流水声、针刺中极、曲骨、三阴交等。
(6)热敷、按摩：可放松肌肉，促进排尿。
(7)肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗。
(8)导尿术。 -
第16题：
简述心源性水肿病人的皮肤护理。
正确答案: 保持床褥平整、干燥，内衣柔软、宽松；定时更换体位，翻身时勿强行推、拉，防止擦伤皮肤；骶、踝、足跟等处经常按摩，严重水肿者可用气垫床，防止压疮发生。
保持皮肤黏膜清洁卫生，防止感染和外伤。
用热水袋时水温不宜太高，防止烫伤。
肌内注射时应严密消毒后做深部注射，拔针后用无菌棉球按压以免药液外渗，如有外渗，局部用无菌巾包裹，防止继发感染。
发生会阴部水肿时，应保持局部皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。
一旦皮肤发生压疮或破损、溃烂时，按医嘱进行治疗并采取相应的护理措施。 -
第17题：
高热的护理措施有哪些？
正确答案: （1）密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。
（2）高热时遵医嘱用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热药。衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。
（3）为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。
（4）加强口腔护理。
（5）每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者须1～2小时测量一次。退热处理1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。
（6）如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。
（7）若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。 -
第18题：
心源性水肿首先出现于（），水肿呈（）、（）；常见的护理诊断有（）、（）。
正确答案:身体下垂部位、对称性、凹陷性、体液过多、有皮肤完整性受损的危险 -
第19题：
咯血窒息有哪些表现？应采取哪些紧急护理措施？
正确答案: 咯血病人出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示血液阻塞气道发生窒息。
紧急的护理措施为迅速恢复呼吸道通畅，立即抱起病人双腿呈倒立位，头后仰，拍背，撬开牙关，清除口腔内血块。若无效，立即配合医生行气管插管或气管镜等器械吸取血块。
呼吸道通畅后，可以加压给氧，并按医嘱给予呼吸兴奋剂。 -
第20题：
何谓心原性水肿？其观察及护理要点有哪些？
正确答案: 心原性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。
观察护理要点：⑴注意心率、脉搏、呼吸及血压变化；⑵记录出入液量，准确测量尿量及体重；⑶观察有无早期褥疮发生；⑷加强皮肤护理，限制钠盐摄入，注意电解质平衡。 -
第21题：
问答题心源性水肿的护理措施有哪些？正确答案： ①调整饮食：钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的效果而定。
②维持体液平衡，纠正电解质紊乱：观察尿量和体重的变化，特别是利尿剂使用后。注意患者出入液量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每天进液量控制在前一天尿量加500mL左右。必需输液时根据血压、心律、呼吸，随时调整滴速，一般以20～30滴／min为宜。
③皮肤护理：保持床单清洁、平整、干燥；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射要严密皮肤消毒并作深部肌内注射，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；对水肿明显的部位经常按摩，保持会阴皮肤清洁干燥，男患者可用托带支托阴囊部。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题护理肺炎患儿时，应采取哪些措施来防治肺水肿?正确答案：解析： -
第23题：
问答题水肿的相关护理诊断有哪些？正确答案： ①体液过多：与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。
②皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
③活动无耐力：与胸腔、腹腔积液所致呼吸困难有关。
④潜在并发症：急性肺水肿。
⑤与原发病有关的护理诊断。解析： 暂无解析 -
第24题：
填空题心源性水肿首先出现于（），水肿呈（）、（）；常见的护理诊断有（）、（）。正确答案： 身体下垂部位、对称性、凹陷性、体液过多、有皮肤完整性受损的危险解析： 暂无解析