单选题女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。 治疗首先应给予()A 5%葡萄糖溶液3000mlB 生理盐水溶液3000mlC 5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD 平衡盐溶液3000mlE 10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

题目
单选题
女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。 治疗首先应给予()
A

5%葡萄糖溶液3000ml

B

生理盐水溶液3000ml

C

5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D

平衡盐溶液3000ml

E

10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml


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  • 第1题:

    题干:女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。 治疗首先应给予

    A.5%葡萄糖溶液3000ml

    B.生理盐水溶液3000ml

    C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

    D.平衡盐溶液3000ml

    E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml


    正确答案:D

  • 第2题:

    女性,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHG,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查( )。


    正确答案:C

  • 第3题:

    女性,24岁。1天前进食不洁食物后腹痛,为阵发性,恶心,呕吐,腹泻。查体:体温38℃。该患者的诊断是()

    • A、急性菌痢
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、早孕

    正确答案:A

  • 第4题:

    女性患者,50岁,因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年,平素有反复上腹隐痛不适,多于进餐后发生,自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧,为持续性疼痛伴阵发性加重,伴有恶心、呕吐(胃内容物),自服胃舒平无效,急诊入院。入院查体:体温38℃,呼吸24次/分,脉搏90次/分,血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L,N90%,110%,肝功TB189mmol/L,DB155mmol/L,ALT120U/L,AST205U/L,GGT335U/L,TP、ALB正常。问:该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?


    正确答案: 1.诊断:急性重症胰腺炎(胆源性);急性结石性胆囊炎;依据:病人有5年胆结石病史,有油腻食物诱因;有剧烈腹痛,恶心、呕吐,服胃舒平无效;查体有中度以上发热,呼吸加快,血压偏低等表现,有中上腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性等腹膜炎体征;血常规提示感染,肝功能检查胆红素升高以直接胆红素升高为主,ALT、AST轻度升高。
    2.进一步检查安排:血、尿淀粉酶,血生化血钙,血糖,腹部B超(腹部CT)
    3.治疗原则
    (1)一般治疗:①监护:生命体征、腹部体征、各种检查结果;②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡补液注意:量大:2000~3000ml/d,补胶体,补钾,补营养;③解痉、镇痛:杜冷丁,一般不用吗啡,现已少用阿托品
    (2)抑制胰液分泌:①禁食及胃肠减压;②抗胆碱药:少用;③抑酸剂:H受体拮抗剂或PPI;④生长抑素:作用最强。作用机理:减少胰酶分泌,抑制胰酶合成,降低Oddi括约肌痉挛
    (3)抑制胰酶活性:早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂(加贝脂)。
    (4)抗生素应用:酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物
    (5)EST术:胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。
    (6)鼻胆管引流
    (7)中医中药
    (8)外科手术适应证:①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时;②重症胰腺炎经内科治疗无效者;③并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;④胆源性胰腺炎处于急性状态,需手术解除梗阻时受体拮抗剂或PPI;④生长抑素:作用最强。作用机理:减少胰酶分泌,抑制胰酶合成,降低Oddi括约肌痉挛

  • 第5题:

    女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。 治疗首先应给予()

    • A、5%葡萄糖溶液3000ml
    • B、生理盐水溶液3000ml
    • C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
    • D、平衡盐溶液3000ml
    • E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

    正确答案:D

  • 第6题:

    单选题
    女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是()
    A

    轻度等渗性缺水

    B

    中度等渗性缺水

    C

    重度等渗性缺水

    D

    轻度低渗性缺水

    E

    中度低渗性缺水


    正确答案: C
    解析: 等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降,表示细胞外液的丧失量已达体重的5%,应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算),以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗重度缺水或休克比较理想,可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。

  • 第7题:

    单选题
    急性胰腺炎腹痛的特点不包括()
    A

    起始于上腹部,伴恶心呕吐

    B

    呕吐后腹痛不减轻

    C

    腹痛呈持续性阵发性加剧

    D

    可出现左肩,腰背和全腹痛

    E

    严重坏死伴休克时腹痛加剧


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是A、轻度等渗性缺水

    B、中度等渗性缺水

    C、重度等渗性缺水

    D、轻度低渗性缺水

    E、中度低渗性缺水

    治疗首先应给予A、5%葡萄糖溶液3000ml

    B、生理盐水溶液3000ml

    C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

    D、平衡盐溶液3000ml

    E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:D

  • 第9题:

    患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。

    属于主观资料的是

    A、 水样粪便
    B、 脉搏100次/分
    C、 体温38.1℃
    D、 腹痛
    E、 急性面容

    答案:D
    解析:
    主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
    客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

  • 第10题:

    粘连性肠梗阻的特点是()。

    • A、阵发性腹部绞痛
    • B、持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧
    • C、呕吐发生早而频繁,腹胀不明显
    • D、持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱
    • E、腹腔手术后反复出现的慢性腹痛

    正确答案:E

  • 第11题:

    女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是()。

    • A、轻度等渗性缺水
    • B、中度等渗性缺水
    • C、重度等渗性缺水
    • D、轻度低渗性缺水
    • E、中度低渗性缺水

    正确答案:C

  • 第12题:

    急性胰腺炎腹痛的特点不包括()

    • A、起始于上腹部,伴恶心呕吐
    • B、呕吐后腹痛不减轻
    • C、腹痛呈持续性阵发性加剧
    • D、可出现左肩,腰背和全腹痛
    • E、严重坏死伴休克时腹痛加剧

    正确答案:E

  • 第13题:

    单选题
    患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。 属于主观资料的是
    A

    水样粪便 

    B

    脉搏100次/分 

    C

    体温38.1℃ 

    D

    腹痛 

    E

    急性面容 


    正确答案: D
    解析: 主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。 客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。 所以此题选择D。其它选项属于客观资料。