多选题护理文件书写严格按照（）A卫生部2010年《病历书写基本规范》B四川省护理文件书写规范（试行）》C卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》D护士条例》
题目
卫生部2010年《病历书写基本规范》
四川省护理文件书写规范（试行）》
卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》
护士条例》
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参考答案和解析
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第1题：
根据护理文书书写规范及要求,护理记录必须()。A.及时
B.动态
C.准确
D.客观
参考答案：ACD
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第2题：
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》(2003年版及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。( )
正确答案：×
-
第3题：
不属于护士行为规范的是A、全面履行护理职责
B、竭诚协助医生诊治
C、正确运用医学术语
D、完整规范书写护理病历
E、严格执行医嘱答案：C解析：护士行为规范：
第二十六条 提高综合素质，尊重关心爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。
第二十七条 全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。
第二十八条 竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。
第二十九条 严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。
第三十条 按照《病历书写基本规范》要求，及时准确、完整规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。
选项C为技术人员行为规范的内容，故根据题干要求，此题的正确选项是C。 -
第4题：
护理病历书写的基本要求是客观（）规范。
及时、真实、准确
略 -
第5题：
护理文件书写严格按照（）
- A、卫生部2010年《病历书写基本规范》
- B、《广东省护理文件书写规范（试行）》
- C、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》
- D、《护士条例》
正确答案:A,B,C -
第6题：
护理文件书写可以由（）护理人员完成。
- A、必须由具备独立执业资格的护理人员
- B、实习护士
- C、进修护士
- D、见习护士
正确答案:A -
第7题：
护理文件书写严格按照（）
- A、卫生部2010年《病历书写基本规范》
- B、四川省护理文件书写规范（试行）》
- C、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》
- D、护士条例》
正确答案:A,B,C -
第8题：
泰安市2010年优质护理服务示范工程实施内容的第六条写到“取消不必要的护理文书书写……“下列需要护士书写的护理文件是（）
- A、体温单
- B、病危患者护理记录
- C、入院通知书
- D、手术清点记录
正确答案:A,B,D -
第9题：
填空题卫生部要求护士每班书写不超过（）。责任制护理是护士（）在班，24小时负责。正确答案： 30分钟,8小时解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题护理事故的管理参照下列哪项执行。（）A《医疗事故处理条例》
B《病历书写规范》
C《护理工作管理规范》
D《护理文书书写规范》
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题泰安市2010年优质护理服务示范工程实施内容的第六条写到“取消不必要的护理文书书写……“下列需要护士书写的护理文件是（）A体温单
B病危患者护理记录
C入院通知书
D手术清点记录
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题护理文件书写应当（），保持动态连续性。A客观、真实、准确
B及时、完整
C客观、准确、及时、完整规范
D规范
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第13题：
护士行为规范中规定护士不应做的是
A、严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范
B、不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质
C、书写护理病历时根据自己平时习惯书写
D、严格执行医嘱，认真核对
E、工作严谨、慎独，对执业行为负责
参考答案：C
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第14题：
不属于护士行为规范的是A.严格执行医嘱
B.全面履行护理职责
C.竭诚协助医生诊治
D.正确运用医学术语
E.完整规范书写护理病历答案：D解析：护士行为规范：
第二十六条 提高综合素质，尊重关心爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。
第二十七条 全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。
第二十八条 竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。
第二十九条 严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。
第三十条 按照《病历书写基本规范》要求，及时准确、完整规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。
选项D为技术人员行为规范的内容，故根据题干要求，此题的正确选项是D。 -
第15题：
护理病历书写的根本要求有（）。
A护理病历均可采用表格式进行书写
B护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录
C护理病历不允许改动
D进修护士无权书写护理病历
E护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
A,E
略 -
第16题：
所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）
- A、《医疗机构病历管理规定》
- B、《病历书写基本规范》
- C、《电子病历基本规范（试行）》
- D、《电子病历书写全规划》
正确答案:D -
第17题：
护理文书书写基本要求
正确答案: 1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括入院告知书、入院病人护理评估、三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单等。根据《医疗事故处理条例规定》，三测单、医嘱单、护理记录属于病人可以复印或复制资料的范围。
2.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，签全名，盖章无效。
3.护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，有特殊要求者除外。
4.每种表格的眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，页码设置于各表格底部居中。
5.护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正并签全名，并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.护理文书应当使用中文或医学术语，通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
7.护理文书应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容，应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。
8.因抢救危重病人未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
9.日期用公历年、北京时间、24小时制记录，文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。
10.保持医疗护理记录的一致性。 -
第18题：
护理文件实习、进修、见习护士可单独书写。
正确答案:错误 -
第19题：
卫生部要求护士每班书写不超过（）。责任制护理是护士（）在班，24小时负责。
正确答案:30分钟；8小时 -
第20题：
护理事故的管理参照下列哪项执行。（）
- A、《医疗事故处理条例》
- B、《病历书写规范》
- C、《护理工作管理规范》
- D、《护理文书书写规范》
正确答案:A -
第21题：
单选题所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）A《医疗机构病历管理规定》
B《病历书写基本规范》
C《电子病历基本规范（试行）》
D《电子病历书写全规划》
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题护理病历书写的基本要求是客观（）（）（）规范。正确答案： 及时,真实,准确解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题护理病历书写的根本要求有（）A护理病历均可采用表格式进行书写
B护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录
C护理病历不允许改动
D进修护士无权书写护理病历
E护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
正确答案： E,D解析： 暂无解析