单选题患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（　　）。A 加快输液、纠正休克B 胸腔穿刺C 拍X线胸片D 心包穿刺E 开胸手术

题目
单选题
患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（　　）。
A

加快输液、纠正休克

B

胸腔穿刺

C

拍X线胸片

D

心包穿刺

E

开胸手术

相似考题

1.男性，23岁，外伤后胸痛、憋气半小时。患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 90/60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。第4、5、6肋骨骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。

3.患者，男性，56岁，有扩张性心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张性心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是A 心悸，气促B 舒张期奔马律C 扩张性心肌病D HR 130次/分E 第三心音

4.病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T 36.5℃，P 120次／分，R35次／分，BP 90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

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  • 第1题：

    妊娠期心脏病患者中下列哪项不是早期心力衰竭的体征

    A、轻微活动后有胸闷、气急及心悸感

    B、休息时HR>110次/分

    C、休息时R>20次/分

    D、肝脾有压痛

    E、阵发性夜间呼吸困难


    参考答案：D

  • 第2题：

    病历摘要男性，55岁，胸痛17小时，气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.冠心病（0.5分）2.急性广泛前壁心肌梗死（1.5分）3.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1分）（二）主要诊断依据1.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死（1）患者中年男性，有吸烟史（0.5分）（2）突发持续性胸痛伴胸闷（1分）（3）心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV（1分）（4）CK、CK-MB升高（1分）2.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1）有急性心肌梗死的病史，排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓（0.5分）（2）低血压（BP80/60mmHg），P130次/分，烦躁，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀（1分）（3）呼吸浅速，双肺可闻及大量湿啰音，心尖部可闻及奔马律（1分）二、鉴别诊断（5分）1.心绞痛（1分）2.主动脉瓣关闭不全（1分）3.急性肺栓塞（1分）4.急性心包炎（1分）5.神经源性休克（1分）三、进一步检查（3分）1.、动态检查心肌坏死标记物和心电图（1分）2.血常规、血气分析、凝血功能、血生化（1分）3.胸部X线片及超声心动图（1分）四、治疗原则（5分）1.监护和一般治疗（0.5分）2.解除疼痛、治疗急性心衰，抗休克治疗（2分）3.再灌注治疗（1分）4.其他治疗：如抗凝、抗血小板治疗（1分）5.处理并发症及冠心病二级预防（0.5分）

  • 第3题：

    患者，男性，56岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是

    A. 心悸，气促
    B. 舒张期奔马律
    C. 扩张性心肌病史
    D. HR130次/分
    E. 第三心音

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次分，HR120次分，BP8050mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是( )。

    A.加快输液、纠正休克
    B.胸腔穿刺
    C.拍X线胸片
    D.心包穿刺
    E.开胸手术

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。该病主要的治疗原则为（）。

    • A、尽快恢复心肌血液灌注
    • B、休息
    • C、吸氧
    • D、解除疼痛

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）

    • A、心电图
    • B、胸部X线
    • C、心脏彩色超声
    • D、心导管检查
    • E、心脏CT

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）
    A

    心电图

    B

    胸部X线

    C

    心脏彩色超声

    D

    心导管检查

    E

    心脏CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。该病主要的治疗原则为（）。
    A

    尽快恢复心肌血液灌注

    B

    休息

    C

    吸氧

    D

    解除疼痛


    正确答案： B
    解析： 治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止心肌梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。

  • 第9题：

    问答题
    气胸病例： 右胸肋骨骨折 病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为：（1）右胸有外伤史。（2）右胸4～5前肋局部肿胀有压痛。
    2.鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。
    3.进一步检查（1）右胸肋骨X线摄片。（2）胸部X线正侧位片。
    4.治疗原则（1）止痛。（2）局部固定。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次/分，HR120次/分，BP80/50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是

    A．加快输液、纠正休克

    B．拍X线胸片

    C．胸腔穿刺

    D．开胸手术


    正确答案：D

  • 第11题：

    病史摘要男性，25岁，外伤后胸痛、憋气20分钟。患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。既往体健。查体：T36．5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


    参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1．胸部闭合性损伤1分2．张力性气胸2分3．多发肋骨骨折1分(二)诊断依据：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1．有胸部外伤史、无创面1分2．第4、5、6肋骨擦感，压痛1分3．呼吸急促，吸氧下呼吸急迫加重，口唇青紫，气管向右侧移位，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左心界叩诊不清。1分4．心率增快、血压偏低1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中3项得4分)1．闭合性气胸1分2．多处多根肋骨骨折(连枷胸)1分3．血胸1分4．心包填塞1分三、进一步检查(3分)1．立即胸腔穿刺1分2．摄胸部正侧位片1分3．心电图、血气分析1分四、治疗原则(5分)1．胸腔穿刺、闭式引流，密切观察病情变化，必要时开胸探查2分2．输血、输液，纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧2分3．抗炎治疗，对症治疗，包括固定胸廓、镇痛1分

  • 第12题：

    患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次／分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用

    A.多巴胺静注
    B.异搏定静注
    C.西地兰静注
    D.同步直流电复律
    E.利多卡因静注

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    妊娠期心脏病患者中下列哪项不是早期心力衰竭的体征（）。

    • A、轻微活动后有胸闷、气急及心悸感
    • B、休息时HR>110次/分
    • C、休息时R>20次/分
    • D、肝脾有压痛
    • E、阵发性夜间呼吸困难

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。这时最有助于诊断的辅助检查是（）。

    • A、超声心动图
    • B、胸部X线片
    • C、心电图
    • D、心肌酶组

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱此患者首先需要做的检查是（）

    • A、心电图
    • B、胸片
    • C、B超
    • D、胸部CT
    • E、超声心动图

    正确答案:A

  • 第16题：

    问答题
    病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.胸部闭合性损伤2.张力性气胸3.多发肋骨骨折
    诊断依据：1.病史：有胸部外伤史、无伤口，左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸。2.查体：（1）第4、5、6肋骨擦感，压痛。（2）呼吸急促，吸氧下呼吸急迫加重，口唇发绀，气管向右侧移位，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左心界叩诊不清。（3）心率增快（120次／分）、血压偏低（90／60mmHg）。
    鉴别诊断：1.闭合性气胸2.多处多根肋骨骨折（连枷胸）3.血胸4.心脏压塞
    进一步检查：1.立即胸腔穿刺。2.胸部X线片。3.心电图、血气分析。
    治疗原则：1.胸腔穿刺、闭式引流，密切观察病情变化，必要时开胸探查。2.输血、输液，纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧。3.抗炎治疗，对症治疗，包括固定胸廓、镇痛。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时 。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽 。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .5℃，P 120次／分，R35次／分，BP 90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀 。气管向右侧移位 。左胸廓饱满、呼吸运动受限 。第4、5、6肋骨擦感，压痛 。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感 。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐 。未闻及杂音 。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次、分，HR 120次、分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（　　）。
    A

    加快输液、纠正休克

    B

    胸腔穿刺

    C

    拍X线胸片

    D

    心包穿刺

    E

    开胸手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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