单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）A 左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B 左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C 左枕部（幕上下）急性脑内血肿D 左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E 左枕部（幕上）急性硬膜外血肿

题目
单选题
患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）
A

左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿

B

左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿

C

左枕部（幕上下）急性脑内血肿

D

左枕部（幕上下）急性硬膜下积液

E

左枕部（幕上）急性硬膜外血肿

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1.男性患者，33岁，以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为A、化脓性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、SAH

2.蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.脑膜刺激征蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.脑膜刺激征D.一侧肢体瘫痪E.剧烈头疼

3.蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪SXB蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼

4.患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20 ml。该患者的诊断应该是A、左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿B、左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿C、左枕部(幕上下)急性脑内血肿D、左枕部(幕上下)急性硬膜下积液E、左枕部(幕上)急性硬膜外血肿首选的治疗方法是A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B、结扎止血C、双极电凝烧灼止血D、明胶海绵单纯压迫止血E、人工补片缝扎止血

更多“患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 （ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：


    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

    若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是
    A.患侧瞳孔散大
    B.对侧瞳孔缩小
    C.患侧瞳孔缩小
    D.对侧瞳孔散大
    E.双侧瞳孔散大

    答案：C
    解析：


    硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第3题：

    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）

    • A、患侧瞳孔散大
    • B、对侧瞳孔缩小
    • C、患侧瞳孔缩小
    • D、对侧瞳孔散大
    • E、双侧瞳孔散大

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 该患者可能出现的并发症包括（）

    • A、癫痫
    • B、局灶性神经功能缺失
    • C、梗阻性脑积水
    • D、交通性脑积水
    • E、肺部感染
    • F、消化道应激性溃疡

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）

    • A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
    • B、结扎止血
    • C、双极电凝烧灼止血
    • D、明胶海绵单纯压迫止血
    • E、人工补片缝扎止血

    正确答案:A

  • 第6题：

    男患，30岁，以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直（+）、双Kernig征（+）。诊断考虑为（）

    • A、急性脑膜炎
    • B、脑出血、脑疝
    • C、小脑出血
    • D、脑干出血
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）
    A

    静脉输注止血药

    B

    20%甘露醇静脉输注

    C

    冬眠物理降温

    D

    气管切开

    E

    血肿清除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。 最可能的诊断是（）
    A

    右颞硬膜下血肿，脑疝

    B

    右颞硬膜外血肿，脑疝

    C

    右颞脑挫伤，脑疝

    D

    右颞脑内血肿，脑疝

    E

    蛛网膜下腔出血，脑疝


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： E
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）
    A

    明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定

    B

    结扎止血

    C

    双极电凝烧灼止血

    D

    明胶海绵单纯压迫止血

    E

    人工补片缝扎止血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 本患者确诊最有效的办法是（）
    A

    24小时后行颅脑CT

    B

    腰椎穿刺术

    C

    24小时后行颅脑MRI

    D

    全脑血管造影术

    E

    E.经颅多普勒（TC检查

    F

    根据临床表现诊断


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：


    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

    若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是
    A.患侧瞳孔散大
    B.对侧瞳孔缩小
    C.患侧瞳孔缩小
    D.对侧瞳孔散大
    E.双侧瞳孔散大

    答案：E
    解析：


    硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第13题：

    患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。 有可能导致脑疝风险的治疗是（）

    • A、腰椎穿刺
    • B、止血治疗
    • C、抗感染
    • D、20%甘露醇静脉输注
    • E、镇痛和镇静

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）

    • A、静脉输注止血药
    • B、20%甘露醇静脉输注
    • C、冬眠物理降温
    • D、气管切开
    • E、血肿清除术

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）

    • A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
    • B、分为急性、亚急性和慢性3种
    • C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭
    • D、死亡率高于幕上血肿
    • E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
    • F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
    • G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧
    • H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

    正确答案:A,B,C,D,E,F,H

  • 第16题：

    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 本患者确诊最有效的办法是（）

    • A、24小时后行颅脑CT
    • B、腰椎穿刺术
    • C、24小时后行颅脑MRI
    • D、全脑血管造影术
    • E、E.经颅多普勒（TC检查
    • F、根据临床表现诊断

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，青年。后枕部着地受伤后，意识障碍半小时并呕吐多次，清醒后有逆行性遗忘，颅CT（－），考虑为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 关于该患者的手术治疗，不正确的是（）
    A

    镇痛

    B

    镇静

    C

    早期应用尼莫地平

    D

    甘露醇脱水治疗

    E

    腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术

    F

    扩容治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 首选的治疗方法是（）
    A

    骨瓣开颅血肿清除术

    B

    钻孔血肿引流术

    C

    止血保守治疗

    D

    20%甘露醇静脉输注

    E

    骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿临床表现可能包括（）
    A

    乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）

    B

    剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安

    C

    约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷

    D

    半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状

    E

    部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状

    F

    可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）
    A

    脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸

    B

    血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞

    C

    血肿压迫致基底池受压或消失

    D

    继发梗阻性脑积水

    E

    血肿量＞10ml

    F

    意识不清或迅速恶化者


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： A
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

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