多选题患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）A颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿B分为急性、亚急性和慢性3种C占全部颅内血肿的2.6%～6.

题目
多选题
患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）
A

颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿

B

分为急性、亚急性和慢性3种

C

占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭

D

死亡率高于幕上血肿

E

多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等

F

少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂

G

小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧

H

有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

相似考题

1.患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是A．角回损伤B．小脑幕切迹疝C．枕骨大孔疝D．小脑损伤E．中央后沟损伤

2.患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20 ml。该患者的诊断应该是A、左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿B、左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿C、左枕部(幕上下)急性脑内血肿D、左枕部(幕上下)急性硬膜下积液E、左枕部(幕上)急性硬膜外血肿首选的治疗方法是A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔血肿引流术C、止血保守治疗D、20%甘露醇静脉输注E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定B、结扎止血C、双极电凝烧灼止血D、明胶海绵单纯压迫止血E、人工补片缝扎止血

3. 患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是 A.患侧瞳孔散大 B.对侧瞳孔缩小 C.患侧瞳孔缩小 D.对侧瞳孔散大 E.双侧瞳孔散大

4.患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20 ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括A、脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B、血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C、血肿压迫致基底池受压或消失D、继发梗阻性脑积水E、血肿量＞10 mlF、意识不清或迅速恶化者有关颅后窝血肿正确的表述有A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿B、分为急性、亚急性和慢性3种C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭D、死亡率高于幕上血肿E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见有关颅后窝血肿临床表现可能包括A、乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)B、剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安C、约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷D、半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状E、部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状F、可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状

更多“患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光”相关问题

  • 第1题：


    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

    若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是
    A.患侧瞳孔散大
    B.对侧瞳孔缩小
    C.患侧瞳孔缩小
    D.对侧瞳孔散大
    E.双侧瞳孔散大

    答案：C
    解析：


    硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第2题：

    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 关于该患者的手术治疗，不正确的是（）

    • A、镇痛
    • B、镇静
    • C、早期应用尼莫地平
    • D、甘露醇脱水治疗
    • E、腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术
    • F、扩容治疗

    正确答案:F

  • 第3题：

    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）

    • A、明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
    • B、结扎止血
    • C、双极电凝烧灼止血
    • D、明胶海绵单纯压迫止血
    • E、人工补片缝扎止血

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 首选的治疗方法是（）
    A

    骨瓣开颅血肿清除术

    B

    钻孔血肿引流术

    C

    止血保守治疗

    D

    20%甘露醇静脉输注

    E

    骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿临床表现可能包括（）
    A

    乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）

    B

    剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安

    C

    约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷

    D

    半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状

    E

    部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状

    F

    可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）
    A

    脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸

    B

    血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞

    C

    血肿压迫致基底池受压或消失

    D

    继发梗阻性脑积水

    E

    血肿量＞10ml

    F

    意识不清或迅速恶化者


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： A
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第8题：

    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）

    • A、患侧瞳孔散大
    • B、对侧瞳孔缩小
    • C、患侧瞳孔缩小
    • D、对侧瞳孔散大
    • E、双侧瞳孔散大

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。 有关颅后窝血肿正确的表述有（）

    • A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
    • B、分为急性、亚急性和慢性3种
    • C、占全部颅内血肿的2.6%～6.3%，易引起中枢性呼吸、循环衰竭
    • D、死亡率高于幕上血肿
    • E、多见硬膜外血肿，出血来自横窦，也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
    • F、少见硬膜下血肿，出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
    • G、小脑内血肿多见，多因小脑半球挫裂伤引起，且血肿多为双侧
    • H、有1/3合并其他部位的颅内血肿，以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

    正确答案:A,B,C,D,E,F,H

  • 第10题：

    脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（）

    • A、双侧瞳孔散大固定
    • B、伤后双侧瞳孔立即缩小
    • C、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
    • D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
    • E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： E
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是（）
    A

    明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定

    B

    结扎止血

    C

    双极电凝烧灼止血

    D

    明胶海绵单纯压迫止血

    E

    人工补片缝扎止血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）
    A

    左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿

    B

    左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿

    C

    左枕部（幕上下）急性脑内血肿

    D

    左枕部（幕上下）急性硬膜下积液

    E

    左枕部（幕上）急性硬膜外血肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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